Méthode à distance proche pour guider la performance de l'anesthésie régionale

Les techniques d'anesthésie/analgésie régionales guidées par ultrasons (ci-après simplement appelées « blocs régionaux ») ont gagné en popularité car elles peuvent réduire, et parfois même éliminer, le besoin d'analgésiques opiacés (et, par conséquent, leurs effets secondaires), améliorant ainsi la la sécurité, la réduction de la durée d'hospitalisation et des frais médicaux, et l'amélioration de la satisfaction des patients. Cependant, un obstacle majeur à l'adoption généralisée de ces techniques concerne la formation. Ces techniques nécessitent l'acquisition de nouvelles compétences sous la direction d'experts, ce qui n'est souvent pas possible compte tenu des exigences quotidiennes urgentes et concurrentes imposées aux anesthésiologistes. De plus, les pénuries de personnel et les demandes croissantes causées par la pandémie de COVID-19 ont encore plus limité la disponibilité des experts pour des conseils individuels. En conséquence, de nombreuses opportunités de fournir une analgésie régionale peuvent être manquées ou réalisées en l'absence de conseils d'experts.

Actuellement, des anesthésistes régionaux experts seraient idéalement disponibles pour superviser les blocs régionaux. Dans la pratique clinique, cependant, si aucun anesthésiologiste régional n'est disponible pour superviser, les résidents en anesthésie senior (3e à 5e année d'études supérieures) procéderont souvent à la réalisation de blocs à faible risque (p. à l'aise avec la technique. Si, toutefois, le résident senior en anesthésie n'est pas à l'aise avec l'exécution d'un bloc à haut risque sans supervision, le patient recevrait alors probablement une anesthésie générale combinée à un régime analgésique multimodal pour le contrôle de la douleur périopératoire.

Le but de l'étude actuelle est de mettre en œuvre une nouvelle méthode d'orientation «quasi-distance» en temps réel, dans laquelle les stagiaires qui doivent effectuer des blocs régionaux peuvent le faire via un télémentorat sous la direction d'experts. Cela se fera à l'aide d'un iPad lié aux ultrasons qui est une nouvelle technologie dans laquelle l'image échographique haute résolution est affichée simultanément sur un écran d'iPad (pour l'opérateur de bloc/stagiaire) ainsi que sur le smartphone du mentor expert (presque à distance). . L'expert mentor sera soit à distance dans la même pièce, soit dans une pièce adjacente, mais disponible pour intervenir rapidement si nécessaire. Les stagiaires et les mentors utiliseront cette méthode pour effectuer divers blocs régionaux de normes de soins sur les patients, soit avant des interventions chirurgicales électives, soit au service des urgences dans le contexte de traumatismes. Tous les blocs régionaux seront conformes aux normes de soins, sauf qu'ils seront effectués sous la direction d'experts «à distance rapprochée».

À la suite du bloc régional réalisé via des conseils d'experts télémentorés, le stagiaire et le mentor rempliront un questionnaire relatif à ce bloc particulier. Les questionnaires seront remplis électroniquement via Qualtrics. Le succès du bloc sera également évalué (c'est-à-dire, bloc sensoriel à la glace dans les 30 minutes suivant la performance du bloc, selon la norme de soins) et documenté. Vers la fin de l'étude, des séances de groupes de discussion volontaires auront lieu, au cours desquelles les stagiaires et les mentors auront l'occasion de donner leur avis sur la méthode d'enseignement et d'apprentissage nouvellement mise en œuvre. Des analyses thématiques seront ensuite menées.

Le succès de l'étude actuelle peut jeter les bases de futures recherches pour examiner la faisabilité de guider ces blocs par des méthodes plus éloignées (c'est-à-dire avec l'expert à plus de quelques mètres).