Почти дистанционный метод для управления эффективностью регионарной анестезии

Техники регионарной анестезии/анальгезии под ультразвуковым контролем (далее называемые просто «регионарными блокадами») приобрели популярность, поскольку они могут уменьшить, а иногда даже устранить потребность в опиоидных анальгетиках (и, следовательно, их побочные эффекты), тем самым улучшая состояние пациента. безопасность, сокращение продолжительности пребывания в больнице и медицинских расходов, а также повышение удовлетворенности пациентов. Однако основным препятствием для массового внедрения таких методов является обучение. Эти методы требуют приобретения новых навыков под руководством экспертов, что часто невозможно, учитывая ежедневные срочные и конкурирующие требования, предъявляемые к анестезиологам. Кроме того, нехватка персонала и растущие потребности, вызванные пандемией COVID-19, еще больше ограничили доступность экспертов для индивидуального консультирования. В результате многие возможности регионарной анестезии могут быть упущены или выполнены без помощи специалистов.

В настоящее время в идеале региональные анестезиологи-эксперты должны быть доступны для наблюдения за регионарными блокадами. Однако в клинической практике, если нет штатного регионарного анестезиолога для наблюдения, старшие ординаторы-анестезиологи (последипломные курсы 3-5 лет) часто продолжают самостоятельно выполнять блокады с меньшим риском (например, блокаду приводящего канала) при условии, что они чувствуют себя уверенно и с техникой комфортно. Однако, если старшему анестезиологу неудобно выполнять блокаду повышенного риска без наблюдения, пациенту, скорее всего, будет назначена общая анестезия в сочетании с мультимодальным обезболивающим режимом для периоперационного обезболивания.

Цель настоящего исследования состоит в том, чтобы внедрить новый «почти удаленный» метод управления в реальном времени, в котором стажеры, которые должны выполнять региональные блоки, могут делать это с помощью теленаставничества под руководством эксперта. Это будет сделано с помощью iPad, подключенного к ультразвуку, который представляет собой новую технологию, при которой ультразвуковое изображение высокого разрешения одновременно отображается на экране iPad (для оператора блока / стажера), а также на смартфоне эксперта-наставника (почти удаленно). . Эксперт-наставник будет либо находиться на расстоянии в той же комнате, либо в соседней комнате, но всегда готов быстро вмешаться в случае необходимости. Стажеры и наставники будут использовать этот метод для выполнения различных стандартных региональных блокад у пациентов либо перед плановыми хирургическими процедурами, либо в отделении неотложной помощи в связи с травмами. Все региональные блоки будут соответствовать стандарту лечения, за исключением того, что они будут выполняться под «почти дистанционным» руководством эксперта.

После регионального блока, проводимого с помощью теленаставника, как стажер, так и наставник заполняют анкету, относящуюся к этому конкретному блоку. Анкеты будут заполняться в электронном виде через Qualtrics. Также будет оцениваться успешность блокады (т. е. сенсорная блокада на лед в течение 30 минут после выполнения блока в соответствии со стандартом медицинской помощи) и документироваться. Ближе к концу исследования будут проведены добровольные заседания фокус-групп, в ходе которых стажеры и наставники будут иметь возможность оставить отзыв о недавно внедренном методе преподавания и обучения. Затем будет проведен тематический анализ.

Успех текущего исследования может заложить основу для будущих исследований, чтобы изучить возможность управления такими блоками более удаленными методами (например, с экспертом на расстоянии более нескольких футов).