Método quase remoto para orientar o desempenho da anestesia regional

As técnicas de anestesia/analgesia regional guiadas por ultrassom (aqui referidas simplesmente como "bloqueios regionais") ganharam popularidade, pois podem reduzir e, às vezes, até eliminar a necessidade de analgésicos opiáceos (e, conseqüentemente, seus efeitos colaterais), melhorando assim a saúde do paciente. segurança, reduzindo o tempo de internação e os custos médicos e melhorando a satisfação do paciente. No entanto, uma grande barreira para a aceitação de tais técnicas está relacionada ao treinamento. Essas técnicas requerem a aquisição de novas habilidades sob a orientação de um especialista, o que muitas vezes não é possível devido às demandas conflitantes e urgentes diárias impostas aos anestesiologistas. Além disso, a escassez de pessoal e as demandas crescentes causadas pela pandemia do COVID-19 limitaram ainda mais a disponibilidade de especialistas para orientação individual. Como resultado, muitas oportunidades de fornecer analgesia regional podem ser perdidas ou realizadas na ausência de orientação especializada.

Atualmente, anestesiologistas regionais especializados estariam idealmente disponíveis para supervisionar os bloqueios regionais. Na prática clínica, no entanto, se nenhum anestesiologista regional da equipe estiver disponível para supervisionar, os residentes de anestesia sênior (3 a 5 anos de pós-graduação) geralmente realizarão bloqueios de menor risco (por exemplo, bloqueios do canal adutor) de forma independente, desde que se sintam confiantes e confortável com a técnica. Se, no entanto, o residente sênior de anestesia não se sentir confortável em realizar um bloqueio de alto risco sem supervisão, o paciente provavelmente receberá anestesia geral combinada com um regime analgésico multimodal para controle da dor perioperatória.

O objetivo do presente estudo é implementar um novo método de orientação 'quase remota' em tempo real, no qual os formandos que vão realizar bloqueios regionais podem fazê-lo através de tele-tutoria sob orientação especializada. Isso será feito usando um iPad conectado ao ultrassom, que é uma nova tecnologia em que a imagem do ultrassom de alta resolução é exibida simultaneamente na tela do iPad (para o operador/estagiário do bloco), bem como no smartphone do mentor especialista (supervisão quase remota). . O mentor especialista estará à distância na mesma sala ou em uma sala adjacente, mas prontamente disponível para intervir rapidamente, se necessário. Os estagiários e mentores usarão este método para realizar vários bloqueios regionais padrão de atendimento em pacientes, antes de procedimentos cirúrgicos eletivos ou no departamento de emergência no contexto de lesões traumáticas. Todos os bloqueios regionais serão de acordo com o padrão de atendimento, exceto que serão realizados sob orientação especializada 'quase remota'.

Após o bloco regional realizado por meio de orientação especializada tele-mentorada, tanto o estagiário quanto o mentor preencherão um questionário referente a esse bloco específico. Os questionários serão preenchidos eletronicamente via Qualtrics. O sucesso do bloqueio também será avaliado (ou seja, bloqueio sensorial para gelo dentro de 30 minutos após a execução do bloqueio, conforme o padrão de atendimento) e documentado. No final do estudo, serão realizadas sessões voluntárias de grupo focal, durante as quais estagiários e mentores terão a oportunidade de fornecer feedback sobre o método de ensino e aprendizagem recentemente implementado. Em seguida, serão realizadas análises temáticas.

O sucesso com o estudo atual pode lançar as bases para futuras investigações de pesquisa para examinar a viabilidade de guiar esses blocos por métodos mais remotos (ou seja, com o especialista a mais de alguns metros de distância).