Közeli távoli módszer a regionális érzéstelenítés végrehajtásának irányítására

Az ultrahanggal vezérelt regionális érzéstelenítési/fájdalomcsillapítási technikák (a továbbiakban egyszerűen csak „regionális blokkok”) népszerűvé váltak, mivel csökkenthetik, sőt néha meg is szüntetik az opiát fájdalomcsillapítók szükségességét (és ennek következtében azok mellékhatásait), ezáltal javítva a beteg állapotát. a biztonság, a kórházi tartózkodás hosszának és az orvosi költségek csökkentése, valamint a betegek elégedettségének javítása. Az ilyen technikák általános elterjedésének fő akadálya azonban a képzéssel kapcsolatos. Ezek a technikák új készségek elsajátítását teszik szükségessé szakértői irányítás mellett, ami gyakran nem lehetséges, tekintettel az aneszteziológusokkal szemben támasztott napi időérzékeny és versengő követelményekre. Ezenkívül a COVID-19 világjárvány okozta munkaerőhiány és a növekvő igények miatt még inkább korlátozottak a szakértők az egy-egy útmutatáshoz. Ennek eredményeként számos regionális fájdalomcsillapítási lehetőség kimaradhat, vagy szakértői útmutatás hiányában végrehajtható.

Jelenleg ideális esetben regionális aneszteziológus szakértők lennének elérhetőek a regionális blokkok felügyeletére. A klinikai gyakorlatban azonban, ha nem áll rendelkezésre regionális aneszteziológus, aki felügyelné, a vezető aneszteziológus rezidensek (3-5. diploma utáni évfolyamok) gyakran önállóan hajtanak végre alacsonyabb kockázatú blokkokat (pl. adductor csatorna blokkokat), feltéve, hogy magabiztosnak érzik magukat és kényelmes a technikával. Ha azonban az anesztéziás vezető rezidens nem érzi jól magát a magasabb kockázatú blokk felügyelet nélküli végrehajtásában, a páciens valószínűleg általános érzéstelenítést kap, kombinálva multimodális fájdalomcsillapító kezeléssel a perioperatív fájdalomcsillapítás céljából.

A jelen tanulmány célja egy új, valós idejű „közeli távoli” irányítási módszer bevezetése, amelyben a regionális blokkokat végrehajtó gyakornokok ezt tele-mentoring útján, szakértői irányítás mellett tehetik meg. Ez egy ultrahanggal összekapcsolt iPad segítségével történik, amely egy újszerű technológia, amelynél a nagy felbontású ultrahang kép egyidejűleg megjelenik az iPad képernyőjén (a blokkkezelő/gyakornok számára), valamint a (közel távolról felügyelő) szakértő mentor okostelefonján. . A szakértő mentor vagy távolról ugyanabban a szobában vagy egy szomszédos szobában lesz, de készen áll, hogy szükség esetén gyorsan beavatkozzon. A gyakornokok és a mentorok ezt a módszert használják a különböző standard ellátási területi blokkok elvégzésére a betegeken, akár a tervezett sebészeti beavatkozások előtt, akár a sürgősségi osztályon traumasérülések kapcsán. Minden regionális blokk az ellátás szabványának megfelelően történik, kivéve, ha szakértői „közeli távoli” irányítás mellett hajtják végre őket.

A tele-mentorált szakértői útmutatóval végrehajtott regionális blokkot követően mind a gyakornok, mind a mentor kitölt egy, az adott blokkhoz tartozó kérdőívet. A kérdőívek kitöltése elektronikusan történik a Qualtrics-en keresztül. A blokk sikerességét is értékelni kell (azaz a blokkolást követő 30 percen belül szenzoros blokkolást a jégre, az ápolási standardnak megfelelően), és dokumentálni kell. A tanulmány vége felé önkéntes fókuszcsoportos foglalkozásokra kerül sor, amelyek során a gyakornokoknak és mentoroknak lehetőségük lesz visszajelzést adni az újonnan bevezetett tanítási és tanulási módszerről. Ezt követően tematikus elemzésekre kerül sor.

A jelenlegi tanulmány sikere megalapozhatja a jövőbeli kutatásokat, amelyek azt vizsgálják, hogy lehetséges-e az ilyen blokkok távolabbi módszerekkel (vagyis néhány méternél távolabb lévő szakértővel) irányítani.