Near Remote Metode for å veilede ytelsen til regional anestesi

Ultralydveiledet regional anestesi/analgesi-teknikker (her bare referert til som "regionale blokker") har vunnet popularitet ettersom de kan redusere, og noen ganger til og med eliminere, behovet for opiat-analgetika (og følgelig deres bivirkninger), og dermed forbedre pasienten. sikkerhet, redusere lengden på sykehusopphold og medisinske kostnader, og forbedre pasienttilfredsheten. En stor barriere for vanlig bruk av slike teknikker er imidlertid knyttet til trening. Disse teknikkene krever tilegnelse av nye ferdigheter under ekspertveiledning, noe som ofte ikke er mulig gitt de daglige tidssensitive og konkurrerende kravene som stilles til anestesileger. Videre har mangel på ansatte og økende krav forårsaket av COVID-19-pandemien begrenset eksperttilgjengeligheten for en-til-en veiledning enda mer. Som et resultat kan mange muligheter for å gi regional analgesi gå glipp av eller utføres i mangel av ekspertveiledning.

For øyeblikket vil ekspertstab regionale anestesileger ideelt sett være tilgjengelig for å overvåke regionale blokker. I klinisk praksis, men hvis ingen ansatt regional anestesilege er tilgjengelig for å veilede, vil senioranestesibeboere (postgraduate år 3 til 5) ofte fortsette med å utføre blokkeringer med lavere risiko (f.eks. adduktorkanalblokkeringer) uavhengig forutsatt at de føler seg trygge og komfortabel med teknikken. Hvis imidlertid senioranestesibeboeren ikke er komfortabel med å utføre en blokkering med høyere risiko uten tilsyn, vil pasienten sannsynligvis få generell anestesi kombinert med et multimodalt analgetisk regime for perioperativ smertekontroll.

Formålet med den nåværende studien er å implementere en ny sanntids 'near-remote' veiledningsmetode, der traineer som skal utføre regionale blokkeringer kan gjøre dette via televeiledning under kyndig veiledning. Dette vil bli gjort ved hjelp av en ultralydkoblet iPad, som er en ny teknologi der ultralydbildet med høy oppløsning vises samtidig på en iPad-skjerm (for blokkoperatøren/lærlingen) så vel som på (nærmest fjernovervåkende) ekspertmentorens smarttelefon . Den sakkyndige mentoren vil enten være på avstand i samme rom eller i et tilstøtende rom, men lett tilgjengelig for å gripe raskt inn om nødvendig. Praktikanter og mentorer vil bruke denne metoden til å utføre ulike standardbehandlingsregionale blokkeringer på pasienter, enten før elektive kirurgiske prosedyrer eller i akuttmottaket i forbindelse med traumeskader. Alle regionale blokker vil være i henhold til standarden for omsorg, bortsett fra at de vil bli utført under ekspert "nær-fjern" veiledning.

Etter den regionale blokken utført via telementorert ekspertveiledning, vil både traineen og mentoren fylle ut et spørreskjema som gjelder den aktuelle blokken. Spørreskjemaer vil fylles ut elektronisk via Qualtrics. Blokksuksess vil også bli vurdert (dvs. sensorisk blokkering til is innen 30 minutter etter blokkytelse, i henhold til standarden for omsorg) og dokumentert. Mot slutten av studiet vil det bli avholdt frivillige fokusgruppeøkter, der traineer og mentorer får mulighet til å gi tilbakemeldinger om den nylig implementerte undervisnings- og læringsmetoden. Deretter vil det bli gjennomført tematiske analyser.

Suksess med den nåværende studien kan legge grunnlaget for fremtidige forskningsundersøkelser for å undersøke muligheten for å styre slike blokker med mer fjerntliggende metoder (dvs. med eksperten mer enn noen få meter unna).