Near Remote Metode til at guide udførelsen af ​​regional anæstesi

Ultralydsvejledte regionalbedøvelses-/analgesiteknikker (heri blot kaldet 'regionale blokke') har vundet popularitet, da de kan reducere og nogle gange endda eliminere behovet for opiat-analgetika (og følgelig deres bivirkninger) og derved forbedre patienten. sikkerhed, reducere længden af ​​hospitalsophold og medicinske omkostninger og forbedre patienttilfredsheden. Men en stor barriere for almindelig anvendelse af sådanne teknikker vedrører træning. Disse teknikker kræver tilegnelse af nye færdigheder under kyndig vejledning, hvilket ofte ikke er muligt i betragtning af de daglige tidsfølsomme og konkurrerende krav, der stilles til anæstesilæger. Ydermere har personalemangel og stigende krav forårsaget af COVID-19-pandemien begrænset eksperttilgængeligheden til en-til-en-vejledning endnu mere. Som følge heraf kan mange muligheder for at yde regional analgesi gå glip af eller udføres i mangel af ekspertvejledning.

I øjeblikket ville ekspertpersonale regionale anæstesiologer ideelt set være tilgængelige til at overvåge regionale blokke. Men i klinisk praksis, hvis der ikke er en regional anæstesiolog med personale til rådighed til at overvåge, vil senioranæstesibeboere (postgraduate år 3 til 5) ofte fortsætte med at udføre lavere risikoblokeringer (f.eks. adduktorkanalblokeringer) uafhængigt, forudsat at de føler sig trygge og komfortabel med teknikken. Hvis den ældre anæstesipatient imidlertid ikke er tryg ved at udføre en blokering med højere risiko uden supervision, vil patienten sandsynligvis modtage generel anæstesi kombineret med et multimodalt analgetisk regime til perioperativ smertekontrol.

Formålet med den aktuelle undersøgelse er at implementere en ny 'nær-fjern'-vejledningsmetode i realtid, hvor praktikanter, der skal udføre regionale blokeringer, kan gøre det via telementoring under kyndig vejledning. Dette vil blive gjort ved hjælp af en ultralydsforbundet iPad, som er en ny teknologi, hvor ultralydsbilledet i høj opløsning samtidigt vises på en iPad-skærm (for blokoperatøren/elev) samt på den (nærmest fjernovervågende) ekspertmentors smartphone . Den sagkyndige mentor vil enten være på afstand i samme rum eller i et tilstødende lokale, men let tilgængelig til at gribe hurtigt ind, hvis det er nødvendigt. Praktikanter og mentorer vil bruge denne metode til at udføre forskellige standardbehandlings-regionale blokeringer på patienter, enten forud for elektive kirurgiske procedurer eller på skadestuen i forbindelse med traumeskader. Alle regionale blokke vil være i overensstemmelse med standarden for pleje, bortset fra at de vil blive udført under ekspert "nær-fjern" vejledning.

Efter den regionale blok udført via telementoreret ekspertvejledning, vil både praktikanten og mentoren udfylde et spørgeskema vedrørende den pågældende blok. Spørgeskemaer vil blive udfyldt elektronisk via Qualtrics. Bloksucces vil også blive vurderet (dvs. sensorisk blokering til is inden for 30 minutter efter blokudførelse, i henhold til plejestandard) og dokumenteret. Mod slutningen af ​​studiet vil der blive afholdt frivillige fokusgruppeforløb, hvor praktikanter og mentorer får mulighed for at give feedback vedrørende den nyligt implementerede undervisnings- og læringsmetode. Derefter vil der blive gennemført tematiske analyser.

Succes med den nuværende undersøgelse kan lægge grunden til fremtidige forskningsundersøgelser for at undersøge muligheden for at styre sådanne blokke med mere fjerntliggende metoder (dvs. med eksperten mere end et par meter væk).