Projekt 4: Ambulantní biofeedback a hlasová terapie pro pacienty s vokální hyperfunkcí

Hlasová hyperfunkce (VH) je zdánlivě způsobena a/nebo spojena s patologickým každodenním používáním hlasu a zahrnuje nejčastěji léčené poruchy hlasu patology řeči, např. uzliny hlasivek, dysfonii svalového napětí. Hlasová terapie je primární léčebnou možností pro VH. Například i když pacienti podstoupí operaci hrtanu k odstranění lézí, stále se má za to, že jsou ohroženi recidivou, pokud úspěšně nedokončí pooperační hlasovou terapii. Hlasová terapie však trpí vysokou mírou odpadávání pacientů. Pacienti a lékaři uvádějí, že zobecnění požadovaného hlasového chování z terapeutického sezení do každodenního života je jednou z nejvýznamnějších překážek úspěšné hlasové terapie. Navzdory této kritické bariéře zůstává hlasová terapie zcela závislá na epizodickém podání v rámci kliniky nebo virtuálního sezení. Tento projekt tedy otestuje, zda přidání ambulantního hlasového monitorování s biofeedbackem (AVM-B) významně řeší tuto generalizační výzvu, protože může přímo rozšířit terapeutické aktivity do každodenního života pacienta. Klinická studie randomizuje pacienty s VH k léčbě založené na důkazech (konverzační tréninková terapie; CTT) nebo CTT s přidaným AVM-B. V cíli 1 se předpokládá, že ve srovnání s pacienty, kteří dostávali pouze CTT, budou pacienti, kteří dostávají CTT a AVM-B, vykazovat významně lepší generalizaci během terapie, která bude zachována bezprostředně po terapii a šest měsíců později. V cíli 2 prozkoumáme faktory pacienta, které zprostředkovávají vztah mezi terapií a generalizací, přičemž předpokládáme, že stimulovatelnost – jak snadno může pacient modifikovat svůj hlas – a zapojení – úroveň pacientova úsilí během terapie – bude pozitivně korelovat s množstvím zobecnění v každodenním životě. Pokud by tato práce byla úspěšná, měla by za následek mnohonásobné změny paradigmatu s potenciálem zlepšit efektivitu klinické praxe. AVM-B by se stal jednou z prvních aktivit pro léčbu hlasem založeným na důkazech, které se odehrávají především mimo terapeutické sezení. Budoucí práce by mohla prozkoumat, jak by AVM-B mohl převést hlasovou terapii ze sezení jednou týdně na nepřetržitý proces integrovaný do každodenního života pacienta. Další průzkum by mohl zlepšit zobecnění tím, že by identifikoval metody založené na důkazech pro přizpůsobení terapie na základě individuálních faktorů pacienta, jako je stimulabilita a zapojení. Po propuštění by AVM-B mohl poskytnout pacientům prostředek k „rekalibraci“ a prevenci relapsu, aniž by museli navštívit lékaře. A konečně, implementační práce by mohla lékařům pomoci zavést/přizpůsobit AVM-B a vyhodnotit jeho účinky na předčasné ukončování studia.