Projekt 4: Ambulatorisk biofeedback och röstterapi för patienter med vokal hyperfunktion

Rösthyperfunktion (VH) uppenbarligen orsakas av och/eller förknippas med patologisk daglig röstanvändning och involverar de vanligaste röststörningarna som behandlas av talspråkspatologer, t.ex. stämbandsknölar, muskelspänningsdysfoni. Röstterapi är det primära botande alternativet för VH. Till exempel, även när patienter genomgår larynxkirurgi för att ta bort lesioner, tros de fortfarande löpa risk för återfall om de inte framgångsrikt slutför postkirurgisk röstterapi. Röstterapi lider dock av höga frekvenser av patientavhopp. Patienter och läkare rapporterar att generalisering av önskade röstbeteenden från terapisessionen till det dagliga livet är ett av de viktigaste hindren för framgångsrik röstterapi. Trots denna kritiska barriär förblir röstterapi helt beroende av episodisk leverans inom en klinik eller virtuell session. Därför kommer detta projekt att testa om tillsatsen av Ambulatory Voice Monitoring with Biofeedback (AVM-B) avsevärt adresserar denna generaliseringsutmaning, eftersom det direkt kan utöka terapeutiska aktiviteter in i patientens dagliga liv. En klinisk prövning kommer att randomisera patienter med VH för att få en evidensbaserad terapi (Conversation Training Therapy; CTT) eller CTT med AVM-B tillagd. I mål 1 antas hypotesen att patienter som får CTT och AVM-B, jämfört med patienter som endast fått CTT och AVM-B, kommer att uppvisa signifikant bättre generalisering under terapin som kommer att bibehållas omedelbart efter terapin och sex månader senare. I mål 2 kommer vi att utforska patientfaktorer som medierar sambandet mellan terapi och generalisering, med en hypotes om att stimulans - hur lätt en patient kan modifiera sin röst - och engagemang - patientens ansträngningsnivå under terapi - kommer att vara positivt korrelerad till mängden generalisering i det dagliga livet. Om det lyckas skulle detta arbete resultera i flera paradigmskiftande effekter med potential att förbättra effektiviteten i klinisk praxis. AVM-B skulle bli en av de första evidensbaserade röstbehandlingsaktiviteterna som i första hand äger rum utanför terapisessionen. Framtida arbete skulle kunna undersöka hur AVM-B skulle kunna omvandla röstterapi från sessioner en gång i veckan till en kontinuerlig process integrerad i patientens dagliga liv. Ytterligare utredning skulle kunna förbättra generaliseringen genom att identifiera evidensbaserade metoder för att skräddarsy terapi utifrån individuella patientfaktorer som stimulans och engagemang. Efter utskrivningen kunde AVM-B tillhandahålla ett sätt för patienter att "omkalibrera" sig själva och förhindra återfall utan att behöva träffa en läkare. Slutligen kan implementeringsarbete hjälpa kliniker att adoptera/anpassa AVM-B och utvärdera dess effekter på avhopp.