Progetto 4: Biofeedback ambulatoriale e terapia vocale per pazienti con iperfunzione vocale

L'iperfunzione vocale (VH) è apparentemente causata e/o associata all'uso quotidiano patologico della voce e coinvolge i disturbi della voce più comunemente trattati dai logopedisti, ad esempio noduli delle corde vocali, disfonia da tensione muscolare. La terapia vocale è l'opzione curativa primaria per VH. Ad esempio, anche quando i pazienti vengono sottoposti a chirurgia laringea per rimuovere le lesioni, si ritiene che siano ancora a rischio di recidiva a meno che non completino con successo la terapia vocale post-chirurgica. Tuttavia, la terapia vocale soffre di alti tassi di abbandono del paziente. Pazienti e medici riferiscono che la generalizzazione dei comportamenti vocali desiderati dalla sessione di terapia alla vita quotidiana è una delle barriere più significative al successo della terapia vocale. Nonostante questa barriera critica, la terapia vocale rimane interamente dipendente dalla consegna episodica all'interno di una sessione in clinica o virtuale. Pertanto, questo progetto verificherà se l'aggiunta del monitoraggio vocale ambulatoriale con biofeedback (AVM-B) affronta in modo significativo questa sfida di generalizzazione, in quanto può estendere direttamente le attività terapeutiche nella vita quotidiana del paziente. Uno studio clinico randomizzerà i pazienti con VH a ricevere una terapia basata sull'evidenza (terapia di formazione della conversazione; CTT) o CTT con l'aggiunta di AVM-B. Nell'obiettivo 1, si ipotizza che, rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo CTT, i pazienti che ricevono CTT e AVM-B dimostreranno una generalizzazione significativamente migliore durante la terapia che verrà mantenuta immediatamente dopo la terapia e sei mesi dopo. Nell'Obiettivo 2, esploreremo i fattori del paziente che mediano la relazione tra terapia e generalizzazione, ipotizzando che la stimolabilità - la facilità con cui un paziente può modificare la propria voce - e l'impegno - il livello di sforzo del paziente durante la terapia - saranno positivamente correlati alla quantità di generalizzazione nella vita quotidiana. In caso di successo, questo lavoro comporterebbe molteplici impatti che cambiano il paradigma con il potenziale per migliorare l'efficienza della pratica clinica. AVM-B diventerebbe una delle prime attività di trattamento vocale basate sull'evidenza che si svolgono principalmente al di fuori della sessione di terapia. Il lavoro futuro potrebbe indagare su come l'AVM-B potrebbe far passare la terapia vocale da sessioni settimanali a un processo continuo integrato nella vita quotidiana del paziente. Ulteriori indagini potrebbero migliorare la generalizzazione identificando metodi basati sull'evidenza per personalizzare la terapia in base a fattori individuali del paziente come la stimolabilità e il coinvolgimento. Dopo la dimissione, AVM-B potrebbe fornire ai pazienti un mezzo per "ricalibrare" se stessi e prevenire le ricadute senza dover consultare un medico. Infine, il lavoro di implementazione potrebbe aiutare i medici ad adottare/adattare AVM-B e valutarne gli effetti sugli abbandoni.