Projet 4 : Biofeedback ambulatoire et thérapie vocale pour les patients présentant une hyperfonction vocale

L'hyperfonction vocale (HV) est apparemment causée par et/ou associée à une utilisation quotidienne pathologique de la voix et implique les troubles de la voix les plus couramment traités par les orthophonistes, par exemple, les nodules des cordes vocales, la dysphonie de tension musculaire. La thérapie vocale est la principale option curative pour VH. Par exemple, même lorsque les patients subissent une chirurgie laryngée pour enlever les lésions, on pense toujours qu'ils sont à risque de récidive à moins qu'ils ne terminent avec succès la thérapie vocale post-chirurgicale. Cependant, la thérapie vocale souffre de taux élevés d'abandon des patients. Les patients et les cliniciens rapportent que la généralisation des comportements vocaux souhaités de la séance de thérapie à la vie quotidienne est l'un des obstacles les plus importants à la réussite de la thérapie vocale. Malgré cet obstacle critique, la thérapie vocale reste entièrement dépendante de la prestation épisodique dans le cadre d'une séance en clinique ou virtuelle. Ainsi, ce projet testera si l'ajout de la surveillance vocale ambulatoire avec biofeedback (AVM-B) répond de manière significative à ce défi de généralisation, car il peut étendre directement les activités thérapeutiques dans la vie quotidienne du patient. Un essai clinique randomisera les patients atteints d'HV pour recevoir une thérapie fondée sur des preuves (Conversation Training Therapy ; CTT) ou CTT avec AVM-B ajoutée. Dans le but 1, on suppose que, par rapport aux patients qui n'ont reçu que le CTT, les patients qui reçoivent le CTT et l'AVM-B démontreront une généralisation significativement meilleure pendant le traitement qui sera conservée immédiatement après le traitement et six mois plus tard. Dans le but 2, nous explorerons les facteurs du patient qui interviennent dans la relation entre la thérapie et la généralisation, en supposant que la stimulabilité - la facilité avec laquelle un patient peut modifier sa voix - et son engagement - le niveau d'effort du patient pendant la thérapie - sera positivement corrélée à la quantité de généralisation dans la vie quotidienne. En cas de succès, ce travail entraînerait de multiples impacts de changement de paradigme avec le potentiel d'améliorer l'efficacité de la pratique clinique. L'AVM-B deviendrait l'une des premières activités de traitement de la voix fondée sur des données probantes se déroulant principalement en dehors de la séance de thérapie. Les travaux futurs pourraient étudier comment l'AVM-B pourrait faire passer la thérapie vocale de séances hebdomadaires à un processus continu intégré à la vie quotidienne du patient. Une enquête plus approfondie pourrait améliorer la généralisation en identifiant des méthodes fondées sur des preuves pour adapter la thérapie en fonction de facteurs individuels du patient tels que la stimulabilité et l'engagement. Après la sortie, l'AVM-B pourrait fournir aux patients un moyen de se "recalibrer" et de prévenir les rechutes sans avoir à consulter un clinicien. Enfin, le travail de mise en œuvre pourrait aider les cliniciens à adopter/adapter l'AVM-B et à évaluer ses effets sur les décrocheurs.