Projekt 4: Ambulantes Biofeedback und Stimmtherapie für Patienten mit Stimmüberfunktion

Die stimmliche Überfunktion (VH) wird angeblich durch den pathologischen täglichen Stimmgebrauch verursacht und/oder ist damit verbunden und betrifft die am häufigsten von Logopäden behandelten Stimmstörungen, z. B. Stimmlippenknötchen, Muskelspannungsdysphonie. Die Stimmtherapie ist die primäre Heiloption für VH. Selbst wenn sich Patienten beispielsweise einer Kehlkopfoperation zur Entfernung von Läsionen unterziehen, besteht bei ihnen immer noch das Risiko eines erneuten Auftretens, sofern sie die postoperative Stimmtherapie nicht erfolgreich abschließen. Allerdings leidet die Stimmtherapie unter hohen Abbrecherquoten. Patienten und Ärzte berichten, dass die Verallgemeinerung gewünschter Stimmverhaltensweisen aus der Therapiesitzung auf das tägliche Leben eines der größten Hindernisse für eine erfolgreiche Stimmtherapie ist. Trotz dieser kritischen Hürde ist die Stimmtherapie weiterhin vollständig von der episodischen Bereitstellung innerhalb einer klinischen oder virtuellen Sitzung abhängig. Daher wird in diesem Projekt getestet, ob die Hinzufügung der ambulanten Sprachüberwachung mit Biofeedback (AVM-B) dieser Generalisierungsherausforderung in erheblichem Maße gerecht wird, da dadurch therapeutische Aktivitäten direkt auf das tägliche Leben des Patienten ausgeweitet werden können. In einer klinischen Studie werden Patienten mit VH randomisiert und erhalten eine evidenzbasierte Therapie (Conversation Training Therapy; CTT) oder eine CTT mit zusätzlichem AVM-B. In Ziel 1 wird die Hypothese aufgestellt, dass Patienten, die CTT und AVM-B erhalten, im Vergleich zu Patienten, die nur CTT erhielten, während der Therapie eine deutlich bessere Generalisierung zeigen, die unmittelbar nach der Therapie und sechs Monate später erhalten bleibt. In Ziel 2 werden wir Patientenfaktoren untersuchen, die die Beziehung zwischen Therapie und Generalisierung vermitteln, und dabei die Hypothese aufstellen, dass Stimulierbarkeit – wie leicht ein Patient seine Stimme ändern kann – und Engagement – ​​der Grad der Anstrengung des Patienten während der Therapie – positiv mit der Menge korrelieren Verallgemeinerung im täglichen Leben. Im Erfolgsfall würde diese Arbeit mehrere paradigmenwechselnde Auswirkungen mit dem Potenzial haben, die Effizienz der klinischen Praxis zu verbessern. AVM-B würde zu einer der ersten evidenzbasierten Stimmbehandlungsaktivitäten werden, die hauptsächlich außerhalb der Therapiesitzung stattfinden. Zukünftige Arbeiten könnten untersuchen, wie AVM-B die Stimmtherapie von einmal wöchentlichen Sitzungen in einen kontinuierlichen Prozess überführen könnte, der in das tägliche Leben des Patienten integriert ist. Weitere Untersuchungen könnten die Verallgemeinerung verbessern, indem evidenzbasierte Methoden identifiziert werden, um die Therapie auf der Grundlage individueller Patientenfaktoren wie Stimulierbarkeit und Engagement anzupassen. Nach der Entlassung könnte AVM-B den Patienten eine Möglichkeit bieten, sich selbst zu „rekalibrieren“ und einen Rückfall zu verhindern, ohne einen Arzt aufsuchen zu müssen. Schließlich könnte die Implementierungsarbeit Ärzten dabei helfen, AVM-B einzuführen/anzupassen und seine Auswirkungen auf Studienabbrecher zu bewerten.