Project 4: Ambulante biofeedback en stemtherapie voor patiënten met vocale hyperfunctie

Vocale hyperfunctie (VH) wordt ogenschijnlijk veroorzaakt door en/of geassocieerd met pathologisch dagelijks stemgebruik en betreft de meest behandelde stemstoornissen door spraak-taalpathologen, bijvoorbeeld stemplooiknobbeltjes, spierspanningsdysfonie. Spraaktherapie is de primaire curatieve optie voor VH. Zelfs wanneer patiënten bijvoorbeeld een larynxoperatie ondergaan om laesies te verwijderen, wordt aangenomen dat ze nog steeds risico lopen op herhaling, tenzij ze de postoperatieve stemtherapie met succes voltooien. De logopedie heeft echter te kampen met een hoge uitval van patiënten. Patiënten en clinici melden dat het generaliseren van gewenst vocaal gedrag van de therapiesessie naar het dagelijks leven een van de belangrijkste belemmeringen is voor succesvolle stemtherapie. Ondanks deze kritieke barrière blijft stemtherapie volledig afhankelijk van episodische levering binnen een klinische of virtuele sessie. Dit project zal dus testen of het toevoegen van ambulante spraakmonitoring met biofeedback (AVM-B) deze generalisatie-uitdaging significant aanpakt, aangezien het therapeutische activiteiten direct kan uitbreiden naar het dagelijks leven van de patiënt. Een klinisch onderzoek zal patiënten met VH willekeurig verdelen over een evidence-based therapie (Conversation Training Therapy; CTT) of CTT waaraan AVM-B is toegevoegd. In doel 1 wordt verondersteld dat, in vergelijking met patiënten die alleen CTT kregen, patiënten die CTT en AVM-B kregen een significant betere generalisatie zullen vertonen tijdens de therapie, die direct na de therapie en zes maanden later behouden zal blijven. In doel 2 onderzoeken we patiëntfactoren die de relatie tussen therapie en generalisatie mediëren, waarbij we veronderstellen dat stimuleerbaarheid - hoe gemakkelijk een patiënt zijn stem kan aanpassen - en betrokkenheid - het inspanningsniveau van de patiënt tijdens de therapie - positief gecorreleerd zal zijn met de hoeveelheid generalisatie in het dagelijks leven. Indien succesvol, zou dit werk resulteren in meerdere paradigmaverschuivende effecten met potentieel om de efficiëntie van de klinische praktijk te verbeteren. AVM-B zou een van de eerste evidence-based spraakbehandelingsactiviteiten worden die voornamelijk buiten de therapiesessie plaatsvindt. Toekomstig werk zou kunnen onderzoeken hoe AVM-B stemtherapie kan omzetten van sessies van één keer per week naar een continu proces dat is geïntegreerd in het dagelijks leven van de patiënt. Verder onderzoek zou generalisatie kunnen verbeteren door evidence-based methoden te identificeren om therapie af te stemmen op individuele patiëntfactoren zoals stimuleerbaarheid en betrokkenheid. Na ontslag zou AVM-B patiënten een middel kunnen bieden om zichzelf te "herkalibreren" en terugval te voorkomen zonder een arts te hoeven raadplegen. Ten slotte zou implementatiewerk clinici kunnen helpen AVM-B te adopteren/aan te passen en de effecten ervan op drop-outs te evalueren.