Projekt 4: Ambulatoryjne biofeedback i terapia głosem dla pacjentów z nadczynnością głosu

Nadczynność głosu (VH) jest rzekomo spowodowana i/lub związana z patologicznym codziennym używaniem głosu i obejmuje zaburzenia głosu najczęściej leczone przez logopedów, np. guzki fałdów głosowych, dysfonia napięciowa mięśni. Terapia głosem jest podstawową opcją leczenia VH. Na przykład, nawet jeśli pacjenci przechodzą operację krtani w celu usunięcia zmian chorobowych, nadal uważa się, że są narażeni na ryzyko nawrotu, chyba że pomyślnie ukończą pooperacyjną terapię głosową. Jednak terapia głosowa cierpi z powodu wysokiego wskaźnika rezygnacji pacjentów. Pacjenci i klinicyści zgłaszają, że uogólnienie pożądanych zachowań głosowych z sesji terapeutycznej na codzienne życie jest jedną z najważniejszych barier na drodze do skutecznej terapii głosowej. Pomimo tej krytycznej bariery terapia głosowa pozostaje całkowicie zależna od dostarczania epizodów w ramach sesji w klinice lub wirtualnej. W związku z tym projekt ten sprawdzi, czy dodanie ambulatoryjnego monitorowania głosu z biofeedbackiem (AVM-B) znacząco rozwiązuje to ogólne wyzwanie, ponieważ może bezpośrednio rozszerzyć działania terapeutyczne na codzienne życie pacjenta. W badaniu klinicznym pacjenci z VH zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej terapię opartą na dowodach (konwersacyjna terapia treningowa; CTT) lub CTT z dodatkiem AVM-B. W Celu 1 postawiono hipotezę, że w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymali tylko CTT, pacjenci otrzymujący CTT i AVM-B wykażą znacznie lepszą generalizację podczas terapii, która zostanie utrzymana bezpośrednio po terapii i sześć miesięcy później. W Celu 2 zbadamy czynniki pacjenta, które pośredniczą w związku między terapią a uogólnieniem, stawiając hipotezę, że stymulacja – jak łatwo pacjent może modyfikować swój głos – i zaangażowanie – poziom wysiłku pacjenta podczas terapii – będzie dodatnio skorelowana z ilością uogólnienie w życiu codziennym. Jeśli się powiedzie, praca ta zaowocuje wieloma wpływami zmieniającymi paradygmat, co może poprawić efektywność praktyki klinicznej. AVM-B stałby się jednym z pierwszych opartych na dowodach działań związanych z leczeniem głosu, odbywających się głównie poza sesją terapeutyczną. Przyszłe prace mogą zbadać, w jaki sposób AVM-B może przekształcić terapię głosową z sesji raz w tygodniu w ciągły proces zintegrowany z codziennym życiem pacjenta. Dalsze badania mogą poprawić uogólnienie poprzez identyfikację metod opartych na dowodach w celu dostosowania terapii w oparciu o indywidualne czynniki pacjenta, takie jak stymulacja i zaangażowanie. Po wypisie AVM-B może zapewnić pacjentom środki do „rekalibracji” i zapobiegania nawrotom bez konieczności wizyty u lekarza. Wreszcie, prace wdrożeniowe mogą pomóc klinicystom w przyjęciu/dostosowaniu AVM-B i ocenie jego wpływu na osoby przerywające naukę.