Determinant retardace růstu plodu po gastrektomii rukávu: Zapojení ghrelinu (FG-SLEEVE)

Bariatrická chirurgie (BS) se v posledních letech rychle rozvíjí a kandidáty jsou převážně ženy ve fertilním věku. Negativní vliv na růst plodu (FG) byl popsán po BS, jehož mechanismy nejsou objasněny. Rukávní gastrektomie (SG), nejběžněji praktikovaná BS technika, má vyvolat méně nutričních deficitů než gastrický bypass. To je důvod, proč se zdá, že je to technika volby pro mladé ženy, ačkoli nedostatek zpětného pohledu neumožňuje učinit doporučení.

Nejnovější práce však ukázala, že porodní hmotnost (BW) byla ovlivněna stejně po SG jako po RYGB (Roux-en-Y Gastrický bypass), s 50 % BW Z-skóre <0 a 19 % malých novorozenců pro gestační věk. Kromě toho s BW souvisel pouze přírůstek hmotnosti během těhotenství a stav mateřského proteinu, ale tyto parametry vysvětlovaly pouze 16 % a 8 % rozptylu Z-skóre BW, což naznačuje, že jsou tedy zapojeny další faktory.

Rukávová gastrektomie indukuje ztrátu většiny žaludečních buněk vylučujících ghrelin, orexigenní hormon zapojený do regulace chuti k jídlu, ale také do hypofyzární sekrece růstového hormonu, který by mohl ovlivnit růst plodu, jak je ukázáno na modelu březích potkanů. Žádné studie však nehodnotily souvislost mezi grelinem matky a výsledkem těhotenství u žen podstupujících bariatrickou operaci.

Studovaná populace bude zahrnovat těhotné ženy, které před těhotenstvím podstoupily bariatrickou operaci, jako je sleeve gastrektomie (což je v současnosti nejčastěji prováděná technika), přijdou na konzultaci mezi 3. a 6. měsícem těhotenství (2. trimestr) na nutriční kontrolu v denním stacionáři.