Determinant van foetale groeivertraging na sleeve-gastrectomie: betrokkenheid van ghreline (FG-SLEEVE)

Bariatrische chirurgie (BS) heeft zich de afgelopen jaren snel ontwikkeld en de kandidaten zijn voornamelijk vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Een negatief effect op de groei van de foetus (FG) is beschreven na BS waarvan de mechanismen niet opgehelderd zijn. De sleeve gastrectomie (SG), de meest toegepaste BS-techniek, zou minder voedingstekorten veroorzaken dan een maagbypass. Daarom lijkt het de voorkeurstechniek voor jonge vrouwen te zijn, hoewel het gebrek aan inzicht achteraf geen aanbevelingen toelaat.

Recent werk toonde echter aan dat het geboortegewicht (BW) evenveel werd beïnvloed na SG als na RYGB (Roux-en-Y Gastric Bypass), met 50% van de BW Z-score <0 en 19% van de kleine pasgeborenen voor de zwangerschapsduur. Bovendien waren alleen gewichtstoename tijdens de zwangerschap en de eiwitstatus van de moeder gerelateerd aan BW, maar deze parameters verklaarden respectievelijk slechts 16% en 8% van de variantie van de BW Z-score, wat suggereert dat er dus andere factoren bij betrokken zijn.

Sleeve-gastrectomie veroorzaakt het verlies van de meeste maagcellen die ghreline afscheiden, een orexigenisch hormoon dat betrokken is bij de regulering van de eetlust, maar ook bij de secretie van groeihormoon door de hypofyse, dat de groei van de foetus zou kunnen beïnvloeden, zoals getoond in een model van zwangere ratten. Er zijn echter geen studies die het verband tussen maternale ghreline en zwangerschapsuitkomst hebben geëvalueerd bij vrouwen die bariatrische chirurgie ondergaan.

De onderzoekspopulatie omvat zwangere vrouwen die vóór de zwangerschap bariatrische chirurgie hebben ondergaan, zoals sleeve-gastrectomie (momenteel de meest uitgevoerde techniek), die tussen de 3e en 6e maand van de zwangerschap (2e trimester) op consultatie komen voor een voedingsonderzoek in een daghospitaal.