Determinante do retardo do crescimento fetal após gastrectomia vertical: envolvimento da grelina (FG-SLEEVE)

A cirurgia bariátrica (CB) tem se desenvolvido rapidamente nos últimos anos e as candidatas são predominantemente mulheres em idade reprodutiva. Um impacto negativo no crescimento fetal (GF) foi descrito após a SB, cujos mecanismos não estão elucidados. A gastrectomia vertical (SG), a técnica de BS mais comumente praticada, supostamente induz menos deficiências nutricionais do que o bypass gástrico. É por isso que parece ser a técnica de escolha para mulheres jovens, embora a falta de visão posterior não permita que recomendações sejam feitas.

No entanto, trabalhos mais recentes mostraram que o peso ao nascer (PN) foi afetado tanto após GV quanto após RYGB (Roux-en-Y Gastric Bypass), com 50% de PN com escore Z <0 e 19% de recém-nascidos pequenos para idade gestacional. Além disso, apenas o ganho de peso durante a gravidez e o status proteico materno foram relacionados ao peso corporal, mas esses parâmetros explicaram apenas 16% e 8% da variação do escore Z de peso corporal, respectivamente, sugerindo que outros fatores estão envolvidos.

A gastrectomia vertical induz a perda da maioria das células gástricas secretoras de grelina, um hormônio orexígeno envolvido na regulação do apetite, mas também na secreção hipofisária do hormônio do crescimento, que poderia influenciar o crescimento fetal, conforme demonstrado em um modelo de ratas grávidas. No entanto, nenhum estudo avaliou a ligação entre a grelina materna e o resultado da gravidez em mulheres submetidas à cirurgia bariátrica.

A população do estudo incluirá gestantes que realizaram cirurgia bariátrica como a gastrectomia vertical (atualmente a técnica mais realizada) antes da gravidez, vindo a consultar entre o 3º e o 6º mês de gestação (2º trimestre) para um check-up nutricional em um hospital-dia.