Determinante der fetalen Wachstumsverzögerung nach Hülsengastrektomie: Beteiligung von Ghrelin (FG-SLEEVE)

Die bariatrische Chirurgie (BS) hat sich in den letzten Jahren rasant entwickelt und die Kandidaten sind überwiegend Frauen im gebärfähigen Alter. Ein negativer Einfluss auf das fetale Wachstum (FG) wurde nach BS beschrieben, dessen Mechanismen nicht geklärt sind. Die Schlauchgastrektomie (SG), die am häufigsten praktizierte BS-Technik, soll weniger Nährstoffdefizite hervorrufen als der Magenbypass. Aus diesem Grund scheint es für junge Frauen die Technik der Wahl zu sein, obwohl der Mangel an Rückblick keine Empfehlungen zulässt.

Jüngste Arbeiten zeigten jedoch, dass das Geburtsgewicht (BW) nach SG ebenso stark beeinflusst wurde wie nach RYGB (Roux-en-Y-Magenbypass), wobei 50 % des BW-Z-Scores <0 und 19 % der kleinen Neugeborenen im Gestationsalter waren. Darüber hinaus hingen nur die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und der mütterliche Proteinstatus mit dem BW zusammen, diese Parameter erklärten jedoch nur 16 % bzw. 8 % der Varianz des BW-Z-Scores, was darauf hindeutet, dass daher andere Faktoren beteiligt sind.

Eine Schlauchmagenoperation führt zum Verlust der meisten Magenzellen, die Ghrelin sezernieren, ein orexigenes Hormon, das an der Regulierung des Appetits, aber auch an der Hypophysensekretion des Wachstumshormons beteiligt ist, das das Wachstum des Fötus beeinflussen könnte, wie in einem Modell trächtiger Ratten gezeigt wurde. Es gibt jedoch keine Studien, die den Zusammenhang zwischen mütterlichem Ghrelin und dem Schwangerschaftsausgang bei Frauen, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, untersucht haben.

Zur Studienpopulation gehören schwangere Frauen, die sich vor der Schwangerschaft einer bariatrischen Operation wie einer Schlauchmagenoperation (die derzeit am häufigsten durchgeführte Technik) unterzogen haben und zwischen dem 3. und 6. Schwangerschaftsmonat (2. Trimester) zu einer Ernährungsuntersuchung kommen in einer Tagesklinik.