Determinant för fostertillväxtfördröjning efter ärmgastrektomi: involvering av Ghrelin (FG-SLEEVE)

Bariatrisk kirurgi (BS) har utvecklats snabbt de senaste åren och kandidaterna är till övervägande del kvinnor i fertil ålder. En negativ påverkan på fostertillväxt (FG) har beskrivits efter BS vars mekanismer inte är klarlagda. Sleeve gastrectomy (SG), den vanligaste BS-tekniken, är tänkt att inducera färre näringsbrister än gastric bypass. Detta är anledningen till att det verkar vara den bästa tekniken för unga kvinnor, även om bristen på efterklokskap inte tillåter att rekommendationer ges.

Senaste arbete visade dock att födelsevikten (BW) påverkades lika mycket efter SG som efter RYGB (Roux-en-Y Gastric Bypass), med 50% av BW Z-score <0 och 19% av små nyfödda för graviditetsålder. Dessutom var endast viktökning under graviditeten och moderns proteinstatus relaterade till BW, men dessa parametrar förklarade endast 16 % respektive 8 % av variansen av BW Z-poängen, vilket tyder på att andra faktorer därför är inblandade.

Sleeve gastrectomy inducerar förlusten av majoriteten av magceller som utsöndrar ghrelin, ett orexigent hormon som är involverat i regleringen av aptit men också i hypofysekretionen av tillväxthormon, vilket kan påverka fostrets tillväxt, vilket visas i en modell av gravida råttor. Emellertid har inga studier utvärderat sambandet mellan moderns ghrelin och graviditetsresultat hos kvinnor som genomgår bariatrisk operation.

Studiepopulationen kommer att inkludera gravida kvinnor som har genomgått bariatrisk kirurgi såsom ärmgastrektomi (vilket för närvarande är den vanligaste tekniken) före graviditeten, som kommer för att konsultera mellan den 3:e och 6:e graviditetsmånaden (2:a trimestern) för en näringskontroll på ett dag sjukhus.