Vliv řízení dýchání s poruchou spánku při kontrole systémové hypertenze: Projekt METASLEEP

Tento projekt si klade za cíl implementovat nový systém řízení hypertenze, který bude zahrnovat sledování a léčbu respiračních poruch během spánku. Tento nový management založený na přesné medicíně bude prováděn v prostředí primární péče a zlepší kontrolu krevního tlaku, hlavního rizikového faktoru hlavní příčiny úmrtí na celém světě: kardiovaskulárních onemocnění.

Současný model léčby pacientů s esenciální hypertenzí je založen na rozhodování o tom, kdy léčit opatřeními, která jdou nad rámec diety a zásahů do životního stylu. Jakmile je rozhodnuto pacienta léčit farmakologicky, rozhoduje se o ideálním léku a při sledování, zda je nutné léčbu změnit či nikoliv. Celý tento proces obvykle provádějí lékaři primární péče. Specialista na hypertenzi je obvykle vyhrazen pro obtížně kontrolovatelné případy nebo pacienty s rezistentní hypertenzí. V současném modelu existuje malá komunikace mezi různými úrovněmi péče. Studium SDB se navíc provádí zcela nezávisle na tomto procesu. Projekt METASLEEP si klade za cíl změnit tuto pracovní dynamiku. Vytvořením PC-uzlu METASLEEP se centralizuje péče o pacienty s hypertenzí v týmu primární péče (lékaře a sestry). PC-uzel vyhodnotí pacienta komplexně, včetně 24hodinového ambulantního monitorování krevního tlaku a také studie spánku. Bude zajištěna koordinace s odborníkem na hypertenzi pro management složitých případů a se specialistou na spánkové jednotky pro podporu terapeutických rozhodnutí nebo managementu pacientů s komplexní spánkovou apnoe. Náš projekt si navíc klade za cíl začlenit techniky přesné medicíny, jako je skóre HIPARCO, do klinické léčby hypertenzních pacientů. Kromě toho se snažíme identifikovat nejlepší možnost, která zaručuje nejlepší kontrolu v různých klinických situacích, s největším očekáváním a s nejmenším počtem vedlejších účinků, stejně jako s největšími dodatečnými přínosy a nakonec, kdy upravit léčbu.

Projekt METASLEEP si klade za cíl přispět k vývoji personalizovaných medicínských nástrojů identifikací molekulárního profilu, který umožňuje vyvinout neinvazivní model s klinickým využitím. Tento model přispěje k charakterizaci pacienta, který je zranitelný vůči škodlivým účinkům OSA a který by měl prospěch z léčby OSA ke zlepšení kardiovaskulární morbidity. Dostupnost nástroje založeného na profilu biomarkerů pro stratifikaci rizika pomůže lékaři činit terapeutická rozhodnutí u jedinců s OSA a hypertenzí, což přispěje ke změně současných doporučení pro klinickou léčbu. Podobně lze vyvinout molekulární nástroje k identifikaci profilu pacienta, který pozitivně reaguje na léčbu CPAP (ve smyslu snížení krevního tlaku). Nakonec získáme data, která vyhodnotí ekonomický dopad projektu METASLEEP. Tato analýza efektivnosti nákladů bude provedena z pohledu jak SSS, tak sociálního hlediska. Důležité je, že jsme naplánovali konkrétní cíl definovat a vypočítat kvantitativně, kvalitativně a nákladově efektivní projekt METASLEEP ve srovnání s konvenčním současným postupem.

Celkovým cílem projektu METASLEEP je vytvořit nové paradigma v léčbě hypertenze prostřednictvím managementu spánku s poruchou dýchání (SDB).

Konkrétní cíle jsou následující:

1. Zavést management hypertenze na základě přítomnosti noční hypertenze a SDB (model METASLEEP).
2. Znázornit jedinečný shluk cirkulujících miRNA (METASLEEP-skóre) u pacientů s noční hypertenzí a SDB.
3. Charakterizovat pacienty s vysokou odezvou, kteří by měli prospěch z léčby SDB z hlediska kontroly krevního tlaku.
4. Zavést do klinické praxe využití technologie HIPARCO-score pro management rezistentní hypertenze.
5. Vyhodnotit proveditelnost a přijatelnost modelu METASLEEP pro komplexní klinickou léčbu hypertenze založenou na léčbě SDB.