Einfluss des Managements schlafbezogener Atmungsstörungen auf die systemische Hypertoniekontrolle: METASLEEP-Projekt

Dieses Projekt zielt darauf ab, ein neues Bluthochdruck-Managementsystem zu implementieren, das die Überwachung und Behandlung von Atemwegserkrankungen während des Schlafs umfasst. Dieses neue, auf Präzisionsmedizin basierende Management wird in der Primärversorgung durchgeführt und wird die Blutdruckkontrolle verbessern, den Hauptrisikofaktor für die weltweit häufigste Todesursache: Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Das aktuelle Modell zur Behandlung von Patienten mit essentieller Hypertonie basiert auf der Entscheidung, wann eine Behandlung mit Maßnahmen erfolgen soll, die über Eingriffe in die Ernährung und den Lebensstil hinausgehen. Sobald entschieden wird, den Patienten pharmakologisch zu behandeln, wird das ideale Medikament bestimmt und im Rahmen der Nachsorge wird entschieden, ob eine Änderung der Behandlung notwendig ist oder nicht. Dieser gesamte Prozess wird in der Regel von den Hausärzten durchgeführt. Der Hypertonie-Spezialist ist in der Regel schwer kontrollierbaren Fällen oder Patienten mit resistenter Hypertonie vorbehalten. Im aktuellen Modell gibt es kaum Kommunikation zwischen den verschiedenen Pflegeebenen. Darüber hinaus erfolgt die Untersuchung der SDB völlig unabhängig von diesem Prozess. Das METASLEEP-Projekt zielt darauf ab, diese Arbeitsdynamik zu verändern. Durch die Schaffung des METASLEEP PC-Knotens wird die Betreuung von Patienten mit Bluthochdruck im Team der Primärversorgung (Arzt und Pflegepersonal) zentralisiert. Der PC-Knoten wird den Patienten umfassend untersuchen und eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung sowie eine Schlafstudie umfassen. Für die Behandlung komplexer Fälle erfolgt eine Abstimmung mit dem Hypertonie-Spezialisten und mit dem Schlafspezialisten zur Unterstützung therapeutischer Entscheidungen oder der Behandlung von Patienten mit komplexer Schlafapnoe. Darüber hinaus zielt unser Projekt darauf ab, Techniken der Präzisionsmedizin, wie den HIPARCO-Score, in die klinische Behandlung von Bluthochdruckpatienten zu integrieren. Darüber hinaus ist es unser Ziel, die beste Option zu ermitteln, die in verschiedenen klinischen Situationen die beste Kontrolle, die größte Voraussicht und die geringsten Nebenwirkungen sowie den größten Zusatznutzen gewährleistet, und schließlich den Zeitpunkt für eine Änderung der Behandlung zu ermitteln.

Ziel des METASLEEP-Projekts ist es, zur Entwicklung personalisierter medizinischer Instrumente beizutragen, indem das molekulare Profil identifiziert wird, das die Entwicklung eines nicht-invasiven Modells mit klinischem Nutzen ermöglicht. Dieses Modell wird zur Charakterisierung von Patienten beitragen, die anfällig für die schädlichen Auswirkungen von OSA sind und von einer OSA-Behandlung zur Verbesserung der kardiovaskulären Morbidität profitieren würden. Die Verfügbarkeit eines auf einem Biomarkerprofil basierenden Instruments zur Risikostratifizierung wird dem Arzt helfen, therapeutische Entscheidungen bei Personen mit OSA und Bluthochdruck zu treffen, und so zur Änderung der aktuellen klinischen Managementrichtlinien beitragen. Ebenso können molekulare Instrumente entwickelt werden, um das Profil des Patienten zu identifizieren, der positiv auf die CPAP-Behandlung anspricht (in Bezug auf die Blutdrucksenkung). Schließlich werden wir Daten erhalten, die die wirtschaftlichen Auswirkungen des METASLEEP-Projekts bewerten. Diese Kostenwirksamkeitsanalyse wird sowohl aus der Perspektive des SNS als auch der sozialen Perspektive durchgeführt. Wichtig ist, dass wir ein spezifisches Ziel geplant haben, um das METASLEEP-Projekt im Vergleich zum herkömmlichen aktuellen Verfahren quantitativ, qualitativ und kosteneffektiv zu definieren und zu berechnen.

Das übergeordnete Ziel des METASLEEP-Projekts besteht darin, ein neues Paradigma in der Behandlung von Bluthochdruck durch die Behandlung schlafbezogener Atmungsstörungen (SDB) zu etablieren.

Die spezifischen Ziele sind folgende:

1. Implementierung der Behandlung von Bluthochdruck basierend auf dem Vorliegen von nächtlicher Hypertonie und SDB (METASLEEP-Modell).
2. Darstellung eines singulären Clusters zirkulierender miRNAs (METASLEEP-Score) bei Patienten mit nächtlicher Hypertonie und SDB.
3. Charakterisierung von Patienten mit hohem Ansprechverhalten, die im Hinblick auf die Blutdruckkontrolle von einer SDB-Behandlung profitieren würden.
4. Umsetzung der Verwendung der HIPARCO-Score-Technologie zur Behandlung resistenter Hypertonie in der klinischen Praxis.
5. Bewertung der Machbarkeit und Akzeptanz des METASLEEP-Modells für die umfassende klinische Behandlung von Bluthochdruck basierend auf der Behandlung von SDB.