Effekten av hantering av sömnstörning vid andning vid systemisk hypertonikontroll: METASLEEP-projektet

Detta projekt syftar till att implementera ett nytt hanteringssystem för högt blodtryck, som kommer att omfatta övervakning och behandling av andningsstörningar under sömnen. Denna nya precisionsmedicinbaserade behandling kommer att utföras inom primärvården och kommer att förbättra blodtryckskontrollen, den främsta riskfaktorn för den vanligaste dödsorsaken i världen: hjärt-kärlsjukdomar.

Den nuvarande modellen för att hantera patienter med essentiell hypertoni bygger på att bestämma när man ska behandla med åtgärder som går utöver kost- och livsstilsinterventioner. När man väl beslutat att behandla patienten farmakologiskt avgörs det ideala läkemedlet och under uppföljningen om det är nödvändigt att ändra behandlingen eller inte. Hela denna process utförs vanligtvis av primärvårdens läkare. Hypertonispecialisten är vanligtvis reserverad för svårkontrollerade fall eller patienter med resistent hypertoni. I den nuvarande modellen finns liten kommunikation mellan de olika vårdnivåerna. Dessutom genomförs studien av SDB helt oberoende av denna process. METASLEEP-projektet syftar till att förändra denna arbetsdynamik. Skapandet av METASLEEP PC-noden centraliserar vården för patienter med hypertoni i primärvårdsteamet (läkare och sjuksköterska). PC-noden kommer att utvärdera patienten heltäckande, med 24-timmars ambulatorisk blodtrycksövervakning samt en sömnstudie. Det kommer att finnas samordning med hypertonispecialisten för hantering av komplexa fall och med sömnenhetsspecialisten för att stödja terapeutiska beslut eller hantering av patienter med komplex sömnapné. Dessutom syftar vårt projekt till att införliva precisionsmedicinska tekniker, såsom HIPARCO-poängen i den kliniska behandlingen av hypertonipatienter. Dessutom strävar vi efter att identifiera det bästa alternativet som garanterar den bästa kontrollen i olika kliniska situationer, med största förväntan och med minsta möjliga biverkningar, samt med de största ytterligare fördelarna och slutligen när behandlingen ska ändras.

METASLEEP-projektet syftar till att bidra till utvecklingen av personaliserade medicinska verktyg genom att identifiera den molekylära profil som gör det möjligt att utveckla en icke-invasiv modell med klinisk användbarhet. Denna modell kommer att bidra till att karakterisera patienten som är sårbar för de skadliga effekterna av OSA och som skulle dra nytta av OSA-behandling för att förbättra kardiovaskulär sjuklighet. Tillgängligheten av ett instrument baserat på en biomarkörprofil för riskstratifiering kommer att hjälpa läkaren att fatta terapeutiska beslut hos individer med OSA och hypertoni, vilket bidrar till förändringen av de nuvarande riktlinjerna för klinisk hantering. Likaså kan molekylära verktyg utvecklas för att identifiera patientens profil som svarar positivt på CPAP-behandling (i form av blodtryckssänkning). Slutligen kommer vi att få data som kommer att utvärdera den ekonomiska effekten av METASLEEP-projektet. Denna kostnadseffektivitetsanalys kommer att genomföras utifrån bådas perspektiv, SNS och det sociala perspektivet. Viktigt är att vi har planerat ett specifikt mål för att definiera och beräkna kvantitativt, kvalitativt och kostnadseffektivt METASLEEP-projektet, jämfört med den konventionella nuvarande proceduren.

Det övergripande målet för METASLEEP-projektet är att etablera ett nytt paradigm för behandling av hypertoni genom hantering av sömnstörd andning (SDB).

De specifika målen är följande:

1. Att implementera hantering av hypertoni baserat på närvaron av nattlig hypertoni och SDB (METASLEEP-modell).
2. För att skildra ett singulärt kluster av cirkulerande miRNA (METASLEEP-poäng) hos patienter med nattlig hypertoni och SDB.
3. Att karakterisera patienter med hög respons som skulle ha nytta av SDB-behandling när det gäller blodtryckskontroll.
4. Att implementera i den kliniska praktiken användningen av HIPARCO-score-teknologin för hantering av resistent hypertoni.
5. Att utvärdera genomförbarheten och acceptansen av METASLEEP-modellen för den omfattande kliniska hanteringen av hypertoni baserat på hanteringen av SDB.