Impatto della gestione dei disturbi respiratori del sonno nel controllo dell'ipertensione sistemica: progetto METASLEEP

Questo progetto mira a implementare un nuovo sistema di gestione dell'ipertensione, che includerà il monitoraggio e il trattamento dei disturbi respiratori durante il sonno. Questa nuova gestione basata sulla medicina di precisione sarà effettuata nell'ambito delle cure primarie e migliorerà il controllo della pressione arteriosa, il principale fattore di rischio per la principale causa di morte nel mondo: le malattie cardiovascolari.

L'attuale modello per la gestione dei pazienti con ipertensione essenziale si basa sulla decisione di quando trattare con misure che vanno oltre gli interventi dietetici e sullo stile di vita. Una volta deciso di trattare farmacologicamente il paziente, si decide il farmaco ideale e durante il follow-up se è necessario modificare o meno il trattamento. L'intero processo viene solitamente eseguito dai medici delle cure primarie. Lo specialista dell'ipertensione è solitamente riservato ai casi difficili da controllare o ai pazienti con ipertensione resistente. Nel modello attuale c'è poca comunicazione tra i diversi livelli di cura. Inoltre, lo studio degli SDB si svolge in modo del tutto indipendente da questo processo. Il progetto METASLEEP mira a cambiare questa dinamica di lavoro. La creazione del nodo PC METASLEEP centralizza l'assistenza ai pazienti con ipertensione nel team di cure primarie (medico e infermiere). Il nodo PC valuterà il paziente in modo completo, incorporando il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa 24 ore su 24 e uno studio del sonno. Ci sarà coordinamento con lo specialista dell'ipertensione per la gestione dei casi complessi e con lo specialista dell'unità del sonno per supportare le decisioni terapeutiche o la gestione dei pazienti con apnea notturna complessa. Inoltre, il nostro progetto mira a incorporare le tecniche di medicina di precisione, come il punteggio HIPARCO, nella gestione clinica dei pazienti ipertesi. Inoltre, miriamo a identificare l'opzione migliore che garantisca il miglior controllo in diverse situazioni cliniche, con la massima anticipazione e con il minor numero di effetti collaterali, nonché con i maggiori benefici aggiuntivi e, infine, quando modificare il trattamento.

Il progetto METASLEEP mira a contribuire allo sviluppo di strumenti di medicina personalizzata identificando il profilo molecolare che consente di sviluppare un modello non invasivo con utilità clinica. Questo modello contribuirà alla caratterizzazione del paziente che è vulnerabile agli effetti deleteri dell'OSA e che trarrebbe beneficio dal trattamento dell'OSA per migliorare la morbilità cardiovascolare. La disponibilità di uno strumento basato su un profilo di biomarker per la stratificazione del rischio aiuterà il medico a prendere decisioni terapeutiche nei soggetti con OSAS e ipertensione, contribuendo al cambiamento delle attuali linee guida di gestione clinica. Allo stesso modo, possono essere sviluppati strumenti molecolari per identificare il profilo del paziente che risponde positivamente al trattamento CPAP (in termini di diminuzione della pressione sanguigna). Infine, otterremo dati che valuteranno l'impatto economico del progetto METASLEEP. Questa analisi del rapporto costi-benefici sarà condotta dal punto di vista sia del SNS sia dal punto di vista sociale. È importante sottolineare che abbiamo pianificato un obiettivo specifico per definire e calcolare quantitativamente, qualitativamente ed economicamente il progetto METASLEEP, rispetto all'attuale procedura convenzionale.

L'obiettivo generale del progetto METASLEEP è stabilire un nuovo paradigma nel trattamento dell'ipertensione attraverso la gestione dei disturbi respiratori del sonno (SDB).

Gli obiettivi specifici, sono i seguenti:

1. Implementare la gestione dell'ipertensione basata sulla presenza di ipertensione notturna e SDB (modello METASLEEP).
2. Descrivere un singolo gruppo di miRNA circolanti (punteggio METASLEEP) in pazienti con ipertensione notturna e SDB.
3. Caratterizzare i pazienti altamente responder che trarrebbero beneficio dal trattamento SDB in termini di controllo della pressione arteriosa.
4. Implementare nella pratica clinica l'utilizzo della tecnologia HIPARCO-score per la gestione dell'ipertensione resistente.
5. Valutare la fattibilità e l'accettabilità del modello METASLEEP per la gestione clinica completa dell'ipertensione basata sulla gestione dell'SDB.