Indvirkningen af ​​søvnforstyrret vejrtrækningsstyring i systemisk hypertensionskontrol: METASLEEP-projekt

Dette projekt har til formål at implementere et nyt hypertension management system, som vil omfatte overvågning og behandling af luftvejslidelser under søvn. Denne nye præcisionsmedicin-baserede behandling vil blive udført i den primære pleje og vil forbedre blodtrykskontrollen, den vigtigste risikofaktor for den førende dødsårsag på verdensplan: hjerte-kar-sygdomme.

Den nuværende model til håndtering af patienter med essentiel hypertension er baseret på at beslutte, hvornår der skal behandles med foranstaltninger, der går ud over kost- og livsstilsinterventioner. Når det er besluttet at behandle patienten farmakologisk, besluttes det ideelle lægemiddel og under opfølgningen, om det er nødvendigt at ændre behandlingen eller ej. Hele denne proces udføres normalt af primære læger. Hypertensionsspecialisten er normalt forbeholdt tilfælde, der er svære at kontrollere, eller patienter med resistent hypertension. I den nuværende model er der ringe kommunikation mellem de forskellige plejeniveauer. Derudover udføres undersøgelsen af ​​SDB helt uafhængigt af denne proces. METASLEEP-projektet har til formål at ændre denne arbejdsdynamik. Oprettelsen af ​​METASLEEP PC-noden centraliserer behandlingen af ​​patienter med hypertension i primærplejeteamet (læge og sygeplejerske). PC-knuden vil evaluere patienten grundigt og inkludere 24-timers ambulatorisk blodtryksovervågning samt en søvnundersøgelse. Der vil være koordinering med hypertensionsspecialisten til håndtering af komplekse tilfælde og med søvnenhedsspecialisten for at understøtte terapeutiske beslutninger eller håndtering af patienter med kompleks søvnapnø. Desuden sigter vores projekt på at inkorporere præcisionsmedicinske teknikker, såsom HIPARCO-score i den kliniske behandling af hypertensive patienter. Desuden sigter vi efter at identificere den bedste mulighed, der garanterer den bedste kontrol i forskellige kliniske situationer, med den største forventning og med de færreste bivirkninger, samt med de største yderligere fordele og endelig, hvornår behandlingen skal ændres.

METASLEEP-projektet har til formål at bidrage til udviklingen af ​​personaliserede medicinske værktøjer ved at identificere den molekylære profil, der gør det muligt at udvikle en ikke-invasiv model med klinisk anvendelighed. Denne model vil bidrage til karakteriseringen af ​​den patient, der er sårbar over for de skadelige virkninger af OSA, og som ville have gavn af OSA-behandling for at forbedre kardiovaskulær morbiditet. Tilgængeligheden af ​​et instrument baseret på en biomarkørprofil til risikostratificering vil hjælpe lægen med at træffe terapeutiske beslutninger hos personer med OSA og hypertension, hvilket bidrager til ændringen af ​​de nuværende retningslinjer for klinisk behandling. Ligeledes kan der udvikles molekylære værktøjer til at identificere patientens profil, som reagerer positivt på CPAP-behandling (i form af blodtryksfald). Til sidst vil vi indhente data, der vil evaluere den økonomiske effekt af METASLEEP projektet. Denne omkostningseffektivitetsanalyse vil blive udført ud fra både SNS's og det sociale perspektiv. Vigtigt er det, at vi har planlagt et specifikt mål for at definere og beregne METASLEEP-projektet kvantitativt, kvalitativt og omkostningseffektivt sammenlignet med den konventionelle nuværende procedure.

Det overordnede mål for METASLEEP-projektet er at etablere et nyt paradigme i behandlingen af ​​hypertension gennem håndtering af søvnforstyrret vejrtrækning (SDB).

De specifikke mål er følgende:

1. At implementere håndtering af hypertension baseret på tilstedeværelsen af ​​natlig hypertension og SDB (METASLEEP model).
2. At skildre en enestående klynge af cirkulerende miRNA'er (METASLEEP-score) hos patienter med natlig hypertension og SDB.
3. At karakterisere patienter med høj respons, som ville have gavn af SDB-behandling med hensyn til blodtrykskontrol.
4. At implementere i den kliniske praksis brugen af ​​HIPARCO-score-teknologien til håndtering af resistent hypertension.
5. At evaluere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​METASLEEP-modellen til den omfattende kliniske håndtering af hypertension baseret på styringen af ​​SDB.