Effekten av søvnforstyrret pustestyring i systemisk hypertensjonskontroll: METASLEEP-prosjektet

Dette prosjektet tar sikte på å implementere et nytt hypertensjonshåndteringssystem, som vil inkludere overvåking og behandling av luftveislidelser under søvn. Denne nye presisjonsmedisinbaserte behandlingen vil bli utført i primærhelsetjenesten og vil forbedre blodtrykkskontrollen, den viktigste risikofaktoren for den viktigste dødsårsaken på verdensbasis: hjerte- og karsykdommer.

Dagens modell for håndtering av pasienter med essensiell hypertensjon er basert på å bestemme når man skal behandle med tiltak som går utover kostholds- og livsstilsintervensjoner. Når det er besluttet å behandle pasienten farmakologisk, avgjøres det ideelle medikamentet og under oppfølgingen om det er nødvendig å endre behandlingen eller ikke. Hele denne prosessen utføres vanligvis av primærlegene. Hypertensjonsspesialisten er vanligvis forbeholdt tilfeller som er vanskelig å kontrollere eller pasienter med resistent hypertensjon. I dagens modell er det lite kommunikasjon mellom de ulike omsorgsnivåene. I tillegg utføres studiet av SDB helt uavhengig av denne prosessen. METASLEEP-prosjektet har som mål å endre denne arbeidsdynamikken. Opprettelsen av METASLEEP PC-noden sentraliserer omsorgen for pasienter med hypertensjon i primærhelseteamet (lege og sykepleier). PC-noden vil evaluere pasienten omfattende, og inkludere 24-timers ambulatorisk blodtrykksmåling samt en søvnstudie. Det vil være koordinering med hypertensjonsspesialist for håndtering av komplekse tilfeller og med spesialist på søvnenhet for å støtte terapeutiske beslutninger eller håndtering av pasienter med kompleks søvnapné. Dessuten tar prosjektet vårt sikte på å inkorporere presisjonsmedisinske teknikker, som HIPARCO-score i klinisk behandling av hypertensive pasienter. Videre tar vi sikte på å identifisere det beste alternativet som garanterer den beste kontrollen i ulike kliniske situasjoner, med størst forventning og med færrest bivirkninger, samt med størst ekstra fordeler og til slutt når behandlingen skal endres.

METASLEEP-prosjektet har som mål å bidra til utviklingen av personaliserte medisinske verktøy ved å identifisere den molekylære profilen som gjør det mulig å utvikle en ikke-invasiv modell med klinisk nytte. Denne modellen vil bidra til å karakterisere pasienten som er sårbar for de skadelige effektene av OSA og som vil ha nytte av OSA-behandling for å forbedre kardiovaskulær sykelighet. Tilgjengeligheten av et instrument basert på en biomarkørprofil for risikostratifisering vil hjelpe legen til å ta terapeutiske beslutninger hos personer med OSA og hypertensjon, noe som bidrar til endringen av gjeldende retningslinjer for klinisk behandling. På samme måte kan molekylære verktøy utvikles for å identifisere profilen til pasienten som reagerer positivt på CPAP-behandling (i form av blodtrykksreduksjon). Til slutt vil vi innhente data som vil evaluere den økonomiske effekten av METASLEEP-prosjektet. Denne kostnadseffektivitetsanalysen vil bli utført fra begges perspektiver, SNS og det sosiale perspektivet. Viktigere, vi har planlagt et spesifikt mål for å definere og beregne kvantitativt, kvalitativt og kostnadseffektivt METASLEEP-prosjektet, sammenlignet med den konvensjonelle gjeldende prosedyren.

Det overordnede målet for METASLEEP-prosjektet er å etablere et nytt paradigme innen behandling av hypertensjon gjennom håndtering av søvnforstyrrelser (SDB).

De spesifikke målene er følgende:

1. Å implementere håndtering av hypertensjon basert på tilstedeværelsen av nattlig hypertensjon og SDB (METASLEEP-modell).
2. For å skildre en enestående klynge av sirkulerende miRNA (METASLEEP-score) hos pasienter med nattlig hypertensjon og SDB.
3. Å karakterisere pasienter med høy respons som vil ha nytte av SDB-behandling når det gjelder blodtrykkskontroll.
4. Å implementere i klinisk praksis bruken av HIPARCO-score-teknologien for behandling av resistent hypertensjon.
5. For å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten til METASLEEP-modellen for omfattende klinisk behandling av hypertensjon basert på behandling av SDB.