Влияние лечения нарушений дыхания во сне на системную гипертензию: проект METASLEEP

Этот проект направлен на внедрение новой системы управления артериальной гипертензией, которая будет включать мониторинг и лечение нарушений дыхания во время сна. Это новое лечение, основанное на прецизионной медицине, будет осуществляться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и улучшит контроль артериального давления, основного фактора риска основной причины смерти во всем мире: сердечно-сосудистых заболеваний.

Текущая модель ведения пациентов с эссенциальной гипертензией основана на принятии решения о том, когда лечить с помощью мер, выходящих за рамки вмешательства в диету и образ жизни. После того, как принято решение о фармакологическом лечении пациента, решается вопрос об идеальном лекарственном средстве, а в ходе последующего наблюдения необходимо изменить лечение или нет. Весь этот процесс обычно осуществляется врачами первичного звена. Специалист по гипертонии обычно зарезервирован для трудно поддающихся контролю случаев или пациентов с резистентной гипертонией. В текущей модели мало связи между различными уровнями медицинской помощи. Кроме того, исследование СДБ осуществляется совершенно независимо от этого процесса. Проект METASLEEP призван изменить эту динамику работы. Создание ПК-узла METASLEEP централизует уход за пациентами с артериальной гипертензией в бригаде первичной медицинской помощи (врач и медсестра). PC-узел будет всесторонне оценивать пациента, включая 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления, а также исследование сна. Будет осуществляться координация со специалистом по гипертонии для ведения сложных случаев и со специалистом отделения сна для поддержки терапевтических решений или ведения пациентов с комплексным апноэ во сне. Кроме того, наш проект направлен на внедрение методов точной медицины, таких как шкала HIPARCO, в клиническое ведение пациентов с гипертонической болезнью. Кроме того, мы стремимся определить наилучший вариант, гарантирующий наилучший контроль в различных клинических ситуациях, с наибольшей ожиданием и с наименьшими побочными эффектами, а также с наибольшими дополнительными преимуществами и, наконец, когда модифицировать лечение.

Проект METASLEEP призван внести свой вклад в разработку инструментов персонализированной медицины путем определения молекулярного профиля, который позволяет разработать неинвазивную модель с клинической ценностью. Эта модель поможет охарактеризовать пациента, который уязвим к неблагоприятным последствиям СОАС и которому лечение СОАС принесет пользу для улучшения сердечно-сосудистой заболеваемости. Наличие инструмента, основанного на профиле биомаркеров для стратификации риска, поможет врачу принимать терапевтические решения у лиц с ОАС и гипертензией, способствуя изменению текущих рекомендаций по клиническому ведению. Точно так же могут быть разработаны молекулярные инструменты для определения профиля пациента, который положительно реагирует на лечение CPAP (с точки зрения снижения артериального давления). Наконец, мы получим данные, которые позволят оценить экономический эффект проекта METASLEEP. Этот анализ экономической эффективности будет проводиться как с точки зрения социальных сетей, так и с социальной точки зрения. Важно отметить, что мы запланировали конкретную цель определить и рассчитать количественно, качественно и экономически эффективно проект METASLEEP по сравнению с обычной текущей процедурой.

Общая цель проекта METASLEEP состоит в том, чтобы создать новую парадигму лечения гипертонии посредством лечения нарушений дыхания во сне (SDB).

Конкретные цели заключаются в следующем:

1. Внедрить лечение артериальной гипертензии на основании наличия ночной гипертензии и SDB (модель METASLEEP).
2. Изобразить единичный кластер циркулирующих микроРНК (показатель METASLEEP) у пациентов с ночной гипертензией и SDB.
3. Охарактеризовать пациентов с высоким ответом, которым лечение SDB принесет пользу с точки зрения контроля артериального давления.
4. Внедрить в клиническую практику использование технологии HIPARCO-score для лечения резистентной артериальной гипертензии.
5. Оценить осуществимость и приемлемость модели METASLEEP для комплексного клинического лечения артериальной гипертензии на основе лечения SDB.