Impact van door slaap gestoord adembeheer bij systemische hypertensiecontrole: METASLEEP-project

Dit project beoogt de implementatie van een nieuw managementsysteem voor hypertensie, dat de bewaking en behandeling van ademhalingsstoornissen tijdens de slaap omvat. Dit nieuwe, op precisiegeneeskunde gebaseerde beheer zal worden uitgevoerd in de eerstelijnszorg en zal de bloeddrukcontrole verbeteren, de belangrijkste risicofactor voor de belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd: hart- en vaatziekten.

Het huidige model voor de behandeling van patiënten met essentiële hypertensie is gebaseerd op de beslissing wanneer te behandelen met maatregelen die verder gaan dan interventies op het gebied van voeding en levensstijl. Zodra besloten is om de patiënt farmacologisch te behandelen, wordt bepaald wat het ideale medicijn is en tijdens de follow-up of het nodig is om de behandeling te veranderen of niet. Dit hele proces wordt meestal uitgevoerd door de eerstelijnsartsen. De hypertensiespecialist is meestal gereserveerd voor moeilijk te controleren gevallen of patiënten met resistente hypertensie. In het huidige model is er weinig communicatie tussen de verschillende zorgniveaus. Bovendien wordt de studie van de SDB volledig onafhankelijk van dit proces uitgevoerd. Het METASLEEP-project wil deze werkdynamiek veranderen. De creatie van de METASLEEP PC-node centraliseert de zorg voor patiënten met hypertensie in het eerstelijnszorgteam (arts en verpleegkundige). De PC-node zal de patiënt uitgebreid evalueren, inclusief 24-uurs ambulante bloeddrukmonitoring en een slaaponderzoek. Er zal coördinatie zijn met de hypertensiespecialist voor het beheer van complexe gevallen en met de slaapeenheidspecialist om therapeutische beslissingen of het beheer van patiënten met complexe slaapapneu te ondersteunen. Bovendien heeft ons project tot doel precisiegeneeskundige technieken, zoals de HIPARCO-score, te integreren in de klinische behandeling van hypertensieve patiënten. Bovendien streven we ernaar om de beste optie te identificeren die de beste controle garandeert in verschillende klinische situaties, met de grootste anticipatie en met de minste bijwerkingen, evenals met de grootste extra voordelen en, tot slot, wanneer de behandeling moet worden aangepast.

Het METASLEEP-project heeft tot doel bij te dragen tot de ontwikkeling van gepersonaliseerde medische hulpmiddelen door het moleculaire profiel te identificeren dat het mogelijk maakt om een ​​niet-invasief model met klinische bruikbaarheid te ontwikkelen. Dit model zal bijdragen aan de karakterisering van de patiënt die kwetsbaar is voor de schadelijke effecten van OSA en die baat zou hebben bij OSA-behandeling om de cardiovasculaire morbiditeit te verbeteren. De beschikbaarheid van een instrument op basis van een biomarkerprofiel voor risicostratificatie zal de arts helpen om therapeutische beslissingen te nemen bij personen met OSA en hypertensie, wat bijdraagt ​​aan de verandering van de huidige richtlijnen voor klinische behandeling. Evenzo kunnen moleculaire hulpmiddelen worden ontwikkeld om het profiel van de patiënt te identificeren die positief reageert op CPAP-behandeling (in termen van bloeddrukdaling). Ten slotte zullen we gegevens verkrijgen die de economische impact van het METASLEEP-project zullen evalueren. Deze kosteneffectiviteitsanalyse zal worden uitgevoerd vanuit het perspectief van zowel de SNS als het maatschappelijk perspectief. Belangrijk is dat we een specifieke doelstelling hebben gepland om het METASLEEP-project kwantitatief, kwalitatief en kosteneffectief te definiëren en te berekenen, in vergelijking met de conventionele huidige procedure.

De algemene doelstelling van het METASLEEP-project is om een ​​nieuw paradigma te vestigen in de behandeling van hypertensie door middel van het beheer van slaapstoornissen in de ademhaling (SDB).

De specifieke doelstellingen zijn de volgende:

1. Het beheer van hypertensie implementeren op basis van de aanwezigheid van nachtelijke hypertensie en SDB (METASLEEP-model).
2. Een enkelvoudig cluster van circulerende miRNA's (METASLEEP-score) weergeven bij patiënten met nachtelijke hypertensie en SDB.
3. Karakteriseren van patiënten met een hoge respons die baat zouden hebben bij SDB-behandeling in termen van bloeddrukcontrole.
4. Implementeren in de klinische praktijk van het gebruik van de HIPARCO-score-technologie voor de behandeling van resistente hypertensie.
5. De haalbaarheid en aanvaardbaarheid evalueren van het METASLEEP-model voor het alomvattende klinische beheer van hypertensie op basis van het beheer van SDB.