Impacto del Manejo de la Respiración Trastorno del Sueño en el Control de la Hipertensión Sistémica: Proyecto METASLEEP

Este proyecto tiene como objetivo implementar un nuevo sistema de gestión de la hipertensión, que incluirá el seguimiento y tratamiento de los trastornos respiratorios durante el sueño. Esta nueva gestión basada en la medicina de precisión se realizará en el ámbito de Atención Primaria y mejorará el control de la presión arterial, principal factor de riesgo de la primera causa de muerte en todo el mundo: las enfermedades cardiovasculares.

El modelo actual de manejo de pacientes con hipertensión esencial se basa en decidir cuándo tratar con medidas que van más allá de las intervenciones dietéticas y de estilo de vida. Una vez que se decide tratar farmacológicamente al paciente, se decide el fármaco ideal y durante el seguimiento si es necesario cambiar el tratamiento o no. Todo este proceso lo suelen realizar los médicos de Atención Primaria. El especialista en hipertensión suele reservarse para casos de difícil control o pacientes con hipertensión resistente. En el modelo actual hay poca comunicación entre los diferentes niveles de atención. Además, el estudio de la SDB se realiza de forma completamente independiente a este proceso. El proyecto METASLEEP pretende cambiar esta dinámica de trabajo. La creación del nodo PC-METASLEEP centraliza la atención al paciente hipertenso en el equipo de Atención Primaria (médico y enfermera). El nodo PC evaluará al paciente de manera integral, incorporando monitoreo ambulatorio de la presión arterial las 24 horas, así como un estudio del sueño. Habrá coordinación con el especialista en hipertensión para el manejo de casos complejos y con el especialista de la unidad de sueño para apoyar decisiones terapéuticas o manejo de pacientes con apneas del sueño complejas. Además, nuestro proyecto pretende incorporar técnicas de medicina de precisión, como el HIPARCO-score, en el manejo clínico de pacientes hipertensos. Además, pretendemos identificar la mejor opción que garantice el mejor control en diferentes situaciones clínicas, con la mayor anticipación y con los menores efectos secundarios, así como con los mayores beneficios adicionales y, finalmente, cuándo modificar el tratamiento.

El proyecto METASLEEP pretende contribuir al desarrollo de herramientas de medicina personalizada identificando el perfil molecular que permita desarrollar un modelo no invasivo con utilidad clínica. Este modelo contribuirá a la caracterización del paciente vulnerable a los efectos nocivos de la AOS y que se beneficiaría del tratamiento de la AOS para mejorar la morbilidad cardiovascular. La disponibilidad de un instrumento basado en un perfil de biomarcadores para la estratificación de riesgo ayudará al médico a tomar decisiones terapéuticas en individuos con AOS e hipertensión, contribuyendo al cambio de las guías de manejo clínico actuales. Asimismo, se pueden desarrollar herramientas moleculares para identificar el perfil del paciente que responde positivamente al tratamiento con CPAP (en términos de disminución de la presión arterial). Finalmente, obtendremos datos que evaluarán el impacto económico del proyecto METASLEEP. Este análisis de coste-efectividad se realizará tanto desde la perspectiva del SNS como desde la perspectiva social. Es importante destacar que hemos planteado un objetivo específico para definir y calcular de forma cuantitativa, cualitativa y rentable el proyecto METASLEEP, en comparación con el procedimiento convencional actual.

El objetivo general del proyecto METASLEEP es establecer un nuevo paradigma en el tratamiento de la hipertensión a través del manejo de los trastornos respiratorios del sueño (TRS).

Los objetivos específicos, son los siguientes:

1. Implementar el manejo de la hipertensión basado en la presencia de hipertensión nocturna y TRS (modelo METASLEEP).
2. Representar un grupo singular de miARN circulantes (puntuación METASLEEP) en pacientes con hipertensión nocturna y TRS.
3. Caracterizar a los pacientes altamente respondedores que se beneficiarían del tratamiento con TRS en términos de control de la presión arterial.
4. Implementar en la práctica clínica el uso de la tecnología HIPARCO-score para el manejo de la hipertensión resistente.
5. Evaluar la factibilidad y aceptabilidad del modelo METASLEEP para el manejo clínico integral de la hipertensión arterial basado en el manejo de los TRS.