Impact de la gestion des troubles respiratoires du sommeil dans le contrôle de l'hypertension systémique : projet METASLEEP

Ce projet vise à implanter un nouveau système de gestion de l'hypertension, qui comprendra le suivi et le traitement des troubles respiratoires pendant le sommeil. Cette nouvelle prise en charge basée sur la médecine de précision sera réalisée dans le cadre des soins primaires et améliorera le contrôle de la tension artérielle, principal facteur de risque de la première cause de décès dans le monde : les maladies cardiovasculaires.

Le modèle actuel de prise en charge des patients souffrant d'hypertension essentielle est basé sur le choix du moment du traitement avec des mesures qui vont au-delà des interventions diététiques et liées au mode de vie. Une fois qu'il est décidé de traiter le patient pharmacologiquement, le médicament idéal est décidé et lors du suivi s'il est nécessaire ou non de modifier le traitement. L'ensemble de ce processus est généralement effectué par les médecins de soins primaires. Le spécialiste de l'hypertension est généralement réservé aux cas difficiles à contrôler ou aux patients souffrant d'hypertension résistante. Dans le modèle actuel, il y a peu de communication entre les différents niveaux de soins. De plus, l'étude de la SDB est réalisée de manière totalement indépendante de ce processus. Le projet METASLEEP vise à changer cette dynamique de travail. La création du nœud PC METASLEEP centralise la prise en charge des patients hypertendus dans l'équipe de soins primaires (médecin et infirmière). Le nœud PC évaluera le patient de manière exhaustive, intégrant une surveillance ambulatoire de la pression artérielle 24 heures sur 24 ainsi qu'une étude du sommeil. Il y aura une coordination avec le spécialiste de l'hypertension pour la prise en charge des cas complexes et avec le spécialiste de l'unité du sommeil pour soutenir les décisions thérapeutiques ou la prise en charge des patients souffrant d'apnée du sommeil complexe. De plus, notre projet vise à intégrer les techniques de médecine de précision, telles que le score HIPARCO, dans la prise en charge clinique des patients hypertendus. De plus, nous visons à identifier la meilleure option qui garantit le meilleur contrôle dans différentes situations cliniques, avec la plus grande anticipation et avec le moins d'effets secondaires, ainsi qu'avec les plus grands avantages supplémentaires et, enfin, quand modifier le traitement.

Le projet METASLEEP vise à contribuer au développement d'outils de médecine personnalisée en identifiant le profil moléculaire permettant de développer un modèle non invasif à utilité clinique. Ce modèle contribuera à la caractérisation du patient vulnérable aux effets délétères du SAOS et qui bénéficierait d'un traitement du SAOS pour améliorer la morbidité cardiovasculaire. La disponibilité d'un instrument basé sur un profil de biomarqueurs pour la stratification du risque aidera le médecin à prendre des décisions thérapeutiques chez les personnes atteintes d'AOS et d'hypertension, contribuant ainsi au changement des directives actuelles de prise en charge clinique. De même, des outils moléculaires peuvent être développés pour identifier le profil du patient qui répond positivement au traitement CPAP (en termes de diminution de la pression artérielle). Enfin, nous obtiendrons des données qui permettront d'évaluer l'impact économique du projet METASLEEP. Cette analyse coût-efficacité sera effectuée du point de vue à la fois du SNS et du point de vue social. Surtout, nous avons prévu un objectif précis pour définir et calculer de manière quantitative, qualitative et rentable le projet METASLEEP, par rapport à la procédure classique actuelle.

L'objectif global du projet METASLEEP est d'établir un nouveau paradigme dans le traitement de l'hypertension par la prise en charge des troubles respiratoires du sommeil (TRS).

Les objectifs spécifiques, sont les suivants :

1. Mettre en œuvre la prise en charge de l'hypertension basée sur la présence d'hypertension nocturne et de SDB (modèle METASLEEP).
2. Représenter un groupe singulier de miARN circulants (score METASLEEP) chez les patients souffrant d'hypertension nocturne et de SDB.
3. Caractériser les patients hautement répondeurs qui bénéficieraient d'un traitement SDB en termes de contrôle de la pression artérielle.
4. Mettre en œuvre dans la pratique clinique l'utilisation de la technologie HIPARCO-score pour la prise en charge de l'hypertension résistante.
5. Évaluer la faisabilité et l'acceptabilité du modèle METASLEEP pour la prise en charge clinique complète de l'hypertension basée sur la prise en charge des TRS.