Wpływ leczenia zaburzeń oddychania podczas snu na systemową kontrolę nadciśnienia tętniczego: projekt METASLEEP

Projekt ten ma na celu wdrożenie nowego systemu zarządzania nadciśnieniem tętniczym, który będzie obejmował monitorowanie i leczenie zaburzeń oddychania podczas snu. To nowe zarządzanie oparte na medycynie precyzyjnej zostanie przeprowadzone w ramach podstawowej opieki zdrowotnej i poprawi kontrolę ciśnienia krwi, głównego czynnika ryzyka głównej przyczyny zgonów na świecie: chorób układu krążenia.

Obecny model postępowania z pacjentami z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym opiera się na podejmowaniu decyzji, kiedy rozpocząć leczenie środkami wykraczającymi poza interwencje dietetyczne i związane ze stylem życia. Po podjęciu decyzji o leczeniu farmakologicznym ustalany jest idealny lek, aw trakcie obserwacji konieczna jest zmiana leczenia. Cały ten proces jest zwykle przeprowadzany przez lekarzy Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Specjalista nadciśnienia tętniczego jest zwykle zarezerwowany dla przypadków trudnych do kontrolowania lub pacjentów z nadciśnieniem opornym. W obecnym modelu komunikacja między różnymi poziomami opieki jest niewielka. Ponadto badanie SDB odbywa się całkowicie niezależnie od tego procesu. Projekt METASLEEP ma na celu zmianę tej dynamiki pracy. Utworzenie węzła PC METASLEEP centralizuje opiekę nad pacjentami z nadciśnieniem tętniczym w zespole Podstawowej Opieki Zdrowotnej (lekarz i pielęgniarka). Węzeł PC przeprowadzi kompleksową ocenę pacjenta, obejmującą 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi oraz badanie snu. Będzie koordynowana współpraca ze specjalistą od nadciśnienia tętniczego w celu zarządzania złożonymi przypadkami oraz ze specjalistą oddziału snu w celu wspierania decyzji terapeutycznych lub postępowania z pacjentami ze złożonym bezdechem sennym. Ponadto nasz projekt ma na celu włączenie technik medycyny precyzyjnej, takich jak HIPARCO-score, do postępowania klinicznego z pacjentami z nadciśnieniem. Ponadto dążymy do określenia najlepszej opcji, która gwarantuje najlepszą kontrolę w różnych sytuacjach klinicznych, z największym oczekiwaniem i najmniejszą liczbą skutków ubocznych, a także z największymi dodatkowymi korzyściami i wreszcie, kiedy należy zmodyfikować leczenie.

Projekt METASLEEP ma przyczynić się do rozwoju spersonalizowanych narzędzi medycznych poprzez identyfikację profilu molekularnego, który umożliwia opracowanie nieinwazyjnego modelu o użyteczności klinicznej. Model ten przyczyni się do scharakteryzowania pacjenta, który jest podatny na szkodliwe skutki OBS i który odniósłby korzyść z leczenia OBS w celu poprawy chorobowości z przyczyn sercowo-naczyniowych. Dostępność instrumentu opartego na profilu biomarkerów do stratyfikacji ryzyka pomoże lekarzowi w podejmowaniu decyzji terapeutycznych u osób z OBS i nadciśnieniem tętniczym, przyczyniając się do zmiany obecnych wytycznych postępowania klinicznego. Podobnie można opracować narzędzia molekularne do identyfikacji profilu pacjenta, który pozytywnie reaguje na leczenie CPAP (pod względem obniżenia ciśnienia krwi). Ostatecznie uzyskamy dane, które pozwolą ocenić wpływ ekonomiczny projektu METASLEEP. Ta analiza opłacalności zostanie przeprowadzona zarówno z perspektywy SNS, jak iz perspektywy społecznej. Co ważne, zaplanowaliśmy konkretny cel polegający na zdefiniowaniu i obliczeniu ilościowym, jakościowym i efektywnym kosztowo projektu METASLEEP w porównaniu z konwencjonalną procedurą bieżącą.

Ogólnym celem projektu METASLEEP jest ustanowienie nowego paradygmatu w leczeniu nadciśnienia poprzez zarządzanie zaburzeniami oddychania podczas snu (SDB).

Cele szczegółowe są następujące:

1. Wdrożenie postępowania w nadciśnieniu tętniczym w oparciu o obecność nadciśnienia nocnego i SDB (model METASLEEP).
2. Aby przedstawić pojedynczą grupę krążących miRNA (wynik METASLEEP) u pacjentów z nocnym nadciśnieniem i SDB.
3. Aby scharakteryzować pacjentów z wysoką odpowiedzią, którzy odnieśliby korzyść z leczenia SDB pod względem kontroli ciśnienia krwi.
4. Wdrożenie do praktyki klinicznej wykorzystania technologii HIPARCO-score w leczeniu opornego nadciśnienia tętniczego.
5. Ocena wykonalności i akceptowalności modelu METASLEEP w kompleksowym leczeniu klinicznym nadciśnienia tętniczego opartym na leczeniu SDB.