Vliv pohlaví na výsledky štěpu po transplantaci ledviny od žijícího dárce

Vliv kombinace pohlaví dárce a příjemce na výsledky transplantace ledvin byl popsán v několika studiích, ale s neprůkaznými výsledky. Z imunologického hlediska byla transplantace mužských dárcovských ledvin příjemkyním spojena se zvýšeným rizikem selhání štěpu a mortalitou v důsledku H-Y minoritních histokompatibilních antigenů. Další teorie, založená na přetížení nefrony a hyperfiltraci, naznačuje, že mužští příjemci ženských dárcovských ledvin mají tendenci zažívat horší výsledky kvůli menší velikosti ženských ledvin. Kromě toho byl zkoumán vliv pohlavních hormonů. Aufhauser a kol. zjistili, že estrogen působí jako ochranný faktor proti ischemicko-reperfuznímu poškození (IRI), což má za následek významně nižší výskyt opožděné funkce štěpu (DGF) u žen příjemců ve srovnání s příjemci mužského pohlaví. Tato zjištění se zdají být v rozporu a většina studií se primárně zaměřila na transplantaci ledvin od zemřelého dárce.

Kromě toho Kayler a spol. analyzoval transplantační databázi zahrnující 30 258 transplantací ledvin od žijících dárců v letech 1990 až 1999. Jejich studie odhalila významnou výhodu v přežití štěpu u mužských příjemců mužských dárců ledvin ve srovnání s jinými kombinacemi. Jiná studie zahrnující 5 716 HLA identických sourozeneckých transplantací ledvin v letech 1985 až 2000 prokázala, že příjemkyně mají obvykle lepší míru přežití štěpu bez ohledu na pohlaví dárce. Navzdory pokroku v klinické praxi nebyly v následujících dvou desetiletích provedeny žádné tak rozsáhlé studie zabývající se touto otázkou. Naše studie si klade za cíl řešit tuto mezeru ve výzkumu a poskytnout aktualizované informace o výsledcích ve vztahu ke kombinaci pohlaví po transplantaci ledviny od žijícího dárce.