O impacto do gênero nos resultados do enxerto após transplante renal de doador vivo

O impacto da combinação de gênero do doador e do receptor nos resultados do transplante renal foi relatado em vários estudos, mas com resultados inconclusivos. Do ponto de vista imunológico, o transplante de rins de doadores do sexo masculino para receptoras do sexo feminino foi associado a um risco aumentado de falência do enxerto e mortalidade devido a antígenos de histocompatibilidade menores H-Y. Outra teoria, baseada na sobrecarga e hiperfiltração de néfrons, sugere que os receptores masculinos de rins de doadores femininos tendem a apresentar resultados piores devido ao menor tamanho dos rins femininos. Além disso, a influência dos hormônios sexuais foi explorada. Aufhauser et al. descobriram que o estrogênio atua como um fator protetor contra lesão de isquemia-reperfusão (IRI), resultando em uma incidência significativamente menor de função retardada do enxerto (DGF) em receptoras do sexo feminino em comparação com receptores do sexo masculino. Esses achados parecem conflitantes, e a maioria dos estudos concentrou-se principalmente no transplante renal de doador falecido.

Além disso, Kayler et al. analisaram um banco de dados de transplantes abrangendo 30.258 transplantes renais de doadores vivos entre 1990 e 1999. O estudo revelou uma vantagem significativa na sobrevivência do enxerto para receptores masculinos de rins de doadores masculinos em comparação com outras combinações. Outro estudo envolvendo 5.716 transplantes renais de irmãos HLA idênticos entre 1985 e 2000 demonstrou que receptoras do sexo feminino tendem a ter melhores taxas de sobrevivência do enxerto, independentemente do sexo do doador. Apesar dos avanços na prática clínica, nenhum estudo em grande escala explorando esta questão foi conduzido nas duas décadas subsequentes. Nosso estudo visa abordar essa lacuna de pesquisa e fornecer informações atualizadas sobre os resultados em relação à combinação de gênero após o transplante renal de doador vivo.