Intervence ke zlepšení zvládání a hledání pomoci mezi mládeží v pěstounské péči

Mladí lidé přecházející ze systému pěstounské péče mají zvýšené riziko řady diagnóz duševního zdraví, které jsou pro mnohé umocněny psychosociálními potížemi se zvládáním, řídkými sítěmi podpory a přerušením poskytování služeb. Tato populace je méně připravena vyrovnat se s problémy v oblasti duševního zdraví a pravděpodobněji bude mít negativní pohled na hledání pomoci, což zvyšuje riziko nenaplněných potřeb léčby, protože využívání služeb po odchodu z pěstounské péče rychle klesá. Naším dlouhodobým cílem je zavést škálovatelný program sekundární prevence, který využívá stávající služby přechodu u pěstounské mládeže ke zlepšení fungování duševního zdraví a využívání služeb před a po ukončení pěstounské péče. Naším krátkodobým cílem je na dálku otestovat skupinovou intervenci nazvanou Stronger Youth Networks and Coping (SYNC), která se zaměřuje na kognitivní schémata ovlivňující stresové reakce, včetně hledání pomoci v oblasti duševního zdraví a zapojení do služeb, mezi mládeží s rizikem chování. SYNC si klade za cíl zvýšit schopnost mládeže hodnotit stres a regulovat emocionální reakce, flexibilně vybírat adaptivní strategie zvládání a podporovat neformální a formální hledání pomoci jako efektivní strategii zvládání. SYNC vychází z vývoje intervencí s cílem navrhnout nový program využívající metody kognitivní změny založené na důkazech, včetně přizpůsobení kurikula Coping Effectiveness Training (CET) pro pěstounskou mládež. SYNC je navržen pro poskytování služeb poskytovateli služeb v rámci federálně financovaných programů nezávislého života (ILP), ke kterým má přístup většina pěstounské mládeže v USA. První zpětná vazba od pěstounské mládeže, poskytovatelů služeb a našeho poradního panelu potvrdila přijatelnost témat osnov SYNC (např. stres a zvládání, navigační služby) a programové strategie (např. péče a zkušenosti s péčí o duševní zdraví). Navrhované cíle určí, zda 10-modulový program zapojuje cílené proximální mechanismy se signálem účinnosti na klinicky relevantní výsledky a zda je plně výkonná RCT SYNC v kontextu zamýšlené služby proveditelná. Naším prvním konkrétním cílem je vylepšit naše osnovy a školicí materiály SYNC před testováním SYNC ve vzdáleném testu s jednou rukou se dvěma kohortami 8–10 oregonských pěstounů ve věku 16–20 let (N=16). Naším druhým cílem je provést vzdálenou dvouramennou individuálně randomizovanou skupinovou léčebnou studii s oregonskou pěstounskou mládeží ve věku 16-20 let s indikovaným behaviorálním zdravotním rizikem (N=80), abychom prozkoumali: (a) změnu intervenční skupiny na proximální mechanismy zvládání sebe sama -účinnost a postoje vyhledávající pomoc ve srovnání se službami jako obvykle po intervenci a 6měsíčním sledování: a (b) souvislost mezi mechanismy a cílovými výsledky, včetně emoční regulace, zvládání zátěže, využívání služeb duševního zdraví a příznaky deprese, úzkosti a PTSD. Naším třetím cílem je upřesnit a standardizovat intervenční a výzkumný protokol pro zkoušku účinnosti, včetně potvrzení přenositelnosti s národními zainteresovanými stranami. Demonstrace cílového zapojení s počátečními důkazy o účinnosti plus standardizované intervenční materiály a proveditelný výzkumný protokol nás připraví na zkoušku účinnosti (R01) modelu, u kterého se očekává, že bude široce přenosný pro implementaci v celé zemi, a model, který lze v konečném důsledku přizpůsobit pro jiná prostředí služeb pro mládež (např. juvenilní justice) a podskupiny (např. lesby, gayové, bisexuálové, transgender, queer [LGBTQ], mladiství), čímž se rozšiřuje dlouhodobý dopad na veřejné zdraví.