Intervention för att förbättra hanteringen och hjälpsökande bland ungdomar i fosterhem

Unga människor som övergår från fosterhemssystemet har förhöjd risk för en rad psykiska diagnoser som för många förvärras av psykosociala hanteringssvårigheter, glesa stödnätverk och serviceavbrott. Denna befolkning är mindre beredd att hantera psykiska utmaningar och mer benägna att ha negativa perspektiv på att söka hjälp, vilket ökar risken för otillfredsställda behandlingsbehov eftersom serviceanvändningen snabbt minskar efter att de lämnat fosterhem. Vårt långsiktiga mål är att implementera ett skalbart sekundärt förebyggande program som utnyttjar befintliga övergångstjänster för fosterungdomar för att förbättra mental hälsa och användning av tjänster före och efter att de lämnat fosterhem. Vårt kortsiktiga mål är att på distans testa en gruppintervention som kallas Stronger Youth Networks and Coping (SYNC) som är inriktad på kognitiva scheman som påverkar stressreaktioner, inklusive sökande av hjälp för mental hälsa och serviceengagemang, bland fosterungdomar med beteendemässig hälsorisk. SYNC syftar till att öka ungdomars förmåga att bedöma stress och reglera känslomässiga reaktioner, att flexibelt välja adaptiva copingstrategier och att främja informell och formell hjälpsökning som en effektiv copingstrategi. SYNC resultat från interventionsutveckling för att utforma ett nytt program med evidensbaserade kognitiva förändringsmetoder, inklusive anpassning av Coping Effectiveness Training (CET) läroplanen för fosterungdomar. SYNC är designad för leverans av tjänsteleverantörer i federalt finansierade Independent Living Programs (ILP) som de flesta fosterungdomar i USA har tillgång till. Initial feedback från fosterungdomar, tjänsteleverantörer och vår rådgivande panel bekräftade acceptansen av SYNC läroplansämnen (t.ex. stress och hantering, navigeringstjänster) och programstrategi (t.ex. grupper som samarbetas av "nära-peer" unga vuxna med fosterhem erfarenhet av vård och psykisk vård). De föreslagna målen kommer att fastställa huruvida 10-modulsprogrammet engagerar de riktade proximala mekanismerna med en signal om effektivitet på kliniskt relevanta resultat, och om en fulldriven RCT av SYNC är genomförbar i det avsedda tjänstesammanhanget. Vårt första specifika mål är att förfina vår SYNC-läroplan och vårt utbildningsmaterial, innan vi testar SYNC i en avlägsen enarmsförsök med två kohorter på 8-10 Oregon fosterungdomar i åldern 16-20 (N=16). Vårt andra mål är att genomföra en avlägsen tvåarmad individuellt randomiserad gruppbehandlingsstudie med Oregon fosterungdomar i åldern 16-20 med indikerad beteendemässig hälsorisk (N=80) för att undersöka: (a) interventionsgruppsförändring på proximala mekanismer för att klara sig själv -effektivitet och hjälpsökande attityder, jämfört med tjänster som vanligt efter intervention och 6 månaders uppföljning: och (b) samband mellan mekanismerna och målinriktade resultat, inklusive emotionell reglering, hanteringsbeteenden, användning av mentalvårdstjänster och symtom på depression, ångest och PTSD. Vårt tredje mål är att förfina och standardisera interventions- och forskningsprotokollet för en effektivitetsprövning, inklusive att bekräfta överförbarheten med nationella intressenter. Demonstrationen av målengagemang med initiala bevis på effektivitet, plus standardiserat interventionsmaterial och ett genomförbart forskningsprotokoll, kommer att förbereda oss för en effektivitetsprövning (R01) av en modell som förväntas vara allmänt överförbar för implementering över hela landet, och en som kan i slutändan anpassas för andra ungdomstjänster (t.ex. ungdomsrätt) och undergrupper (t.ex. lesbiska, homosexuella, bisexuella, transpersoner, queer [HBTQ], färgade ungdomar), vilket ökar den långsiktiga folkhälsoeffekten.