Intervention pour améliorer l'adaptation et la recherche d'aide chez les jeunes placés en famille d'accueil

Les jeunes qui sortent du système de placement familial présentent un risque élevé de développer une série de diagnostics de santé mentale qui, pour beaucoup, sont exacerbés par des difficultés d'adaptation psychosociales, des réseaux de soutien clairsemés et un désengagement des services. Cette population est moins préparée à faire face aux problèmes de santé mentale et est plus susceptible d’avoir des perspectives négatives quant à la recherche d’aide, ce qui augmente le risque de besoins de traitement non satisfaits dans la mesure où l’utilisation des services diminue rapidement après la sortie du placement familial. Notre objectif à long terme est de déployer un programme de prévention secondaire évolutif qui exploite les services de transition existants pour les jeunes en famille d'accueil pour améliorer le fonctionnement de la santé mentale et l'utilisation des services avant et après la sortie du placement familial. Notre objectif à court terme est de tester à distance une intervention de groupe appelée Stronger Youth Networks and Coping (SYNC) qui cible les schémas cognitifs influençant les réponses au stress, y compris la recherche d'aide en matière de santé mentale et l'engagement dans les services, parmi les jeunes placés en famille d'accueil présentant un risque de santé comportementale. SYNC vise à accroître la capacité des jeunes à évaluer le stress et à réguler les réponses émotionnelles, à sélectionner de manière flexible des stratégies d'adaptation adaptatives et à promouvoir la recherche d'aide informelle et formelle en tant que stratégie d'adaptation efficace. SYNC est le résultat du développement d'interventions visant à concevoir un nouveau programme utilisant des méthodes de changement cognitif fondées sur des données probantes, y compris l'adaptation du programme Coping Effectiveness Training (CET) pour les jeunes placés. SYNC est conçu pour être fourni par des prestataires de services dans le cadre de programmes de vie indépendante (ILP) financés par le gouvernement fédéral et auxquels accèdent la plupart des jeunes placés en famille d'accueil aux États-Unis. Les premiers commentaires des jeunes en famille d'accueil, des prestataires de services et de notre comité consultatif ont confirmé l'acceptabilité des sujets du programme SYNC (par exemple, le stress et l'adaptation, la navigation dans les services) et la stratégie du programme (par exemple, les groupes co-animés par de jeunes adultes « quasi-pairs » avec des familles d'accueil). soins de santé et expérience en soins de santé mentale). Les objectifs proposés détermineront si le programme en 10 modules engage les mécanismes proximaux ciblés avec un signal d'efficacité sur des résultats cliniquement pertinents, et si un ECR à pleine puissance de SYNC est réalisable dans le contexte de service prévu. Notre premier objectif spécifique est d'affiner notre programme et notre matériel de formation SYNC, avant de tester SYNC dans un essai à distance à un seul bras avec deux cohortes de 8 à 10 jeunes adoptifs de l'Oregon âgés de 16 à 20 ans (N = 16). Notre deuxième objectif est de mener un essai de traitement de groupe randomisé individuellement à deux bras avec des jeunes en famille d'accueil de l'Oregon âgés de 16 à 20 ans présentant un risque comportemental indiqué (N = 80) pour examiner : (a) le changement du groupe d'intervention sur les mécanismes proximaux d'auto-adaptation -efficacité et attitudes de recherche d'aide, par rapport aux services habituels après l'intervention et au suivi à 6 mois : et (b) association entre les mécanismes et les résultats ciblés, y compris la régulation émotionnelle, les comportements d'adaptation, l'utilisation des services de santé mentale et des symptômes de dépression, d'anxiété et de SSPT. Notre troisième objectif est d'affiner et de standardiser le protocole d'intervention et de recherche pour un essai d'efficacité, y compris la confirmation de la transférabilité avec les parties prenantes nationales. La démonstration de l'engagement ciblé avec des preuves initiales d'efficacité, ainsi que du matériel d'intervention standardisé et un protocole de recherche réalisable, nous prépareront à un essai d'efficacité (R01) d'un modèle qui devrait être largement transférable pour une mise en œuvre à travers le pays, et qui peut finalement être adapté à d’autres contextes de services à la jeunesse (par exemple, justice pour mineurs) et sous-groupes (par exemple, lesbiennes, gays, bisexuels, transgenres, queer [LGBTQ], jeunes de couleur), élargissant ainsi l’impact à long terme sur la santé publique.