Intervento per migliorare il coping e la ricerca di aiuto tra i giovani in affidamento

I giovani che escono dal sistema dell’affidamento corrono un rischio elevato di una serie di diagnosi di salute mentale che per molti sono aggravate dalle difficoltà di gestione psicosociale, dalle scarse reti di supporto e dal disimpegno dai servizi. Questa popolazione è meno preparata ad affrontare le sfide della salute mentale e ha maggiori probabilità di avere prospettive negative sulla ricerca di aiuto, aumentando il rischio di bisogni terapeutici insoddisfatti poiché l’uso dei servizi diminuisce rapidamente in seguito all’uscita dall’affidamento. Il nostro obiettivo a lungo termine è quello di implementare un programma di prevenzione secondaria scalabile che sfrutti i servizi di transizione dei giovani affidatari esistenti per migliorare il funzionamento della salute mentale e l’uso dei servizi prima e dopo l’uscita dall’affidamento. Il nostro obiettivo a breve termine è testare a distanza un intervento di gruppo chiamato Stronger Youth Networks and Coping (SYNC) che prende di mira gli schemi cognitivi che influenzano le risposte allo stress, inclusa la ricerca di aiuto per la salute mentale e l’impegno nei servizi, tra i giovani affidatari con rischio di salute comportamentale. SYNC mira ad aumentare la capacità dei giovani di valutare lo stress e regolare le risposte emotive, di selezionare in modo flessibile strategie di coping adattive e di promuovere la ricerca di aiuto informale e formale come strategia di coping efficace. SYNC è il risultato dello sviluppo di un intervento volto a progettare un nuovo programma utilizzando metodi di cambiamento cognitivo basati sull'evidenza, compreso l'adattamento del programma CET (Coping Effectiveness Training) per i giovani affidatari. SYNC è progettato per essere fornito da fornitori di servizi nell'ambito dei programmi di vita indipendente (ILP) finanziati a livello federale a cui hanno accesso la maggior parte dei giovani affidatari negli Stati Uniti. Il feedback iniziale da parte dei giovani affidatari, dei fornitori di servizi e del nostro comitato consultivo ha confermato l'accettabilità degli argomenti del curriculum SYNC (ad esempio, stress e capacità di affrontare, servizi di orientamento) e della strategia del programma (ad esempio, gruppi co-facilitati da giovani adulti "quasi pari" con genitori affidatari esperienza di cura e di salute mentale). Gli obiettivi proposti stabiliranno se il programma in 10 moduli coinvolge i meccanismi prossimali mirati con un segnale di efficacia su risultati clinicamente rilevanti e se un RCT di SYNC a piena potenza è fattibile nel contesto del servizio previsto. Il nostro primo obiettivo specifico è perfezionare il nostro curriculum SYNC e i materiali di formazione, prima di testare SYNC in uno studio remoto a braccio singolo con due coorti di 8-10 giovani affidatari dell'Oregon di età compresa tra 16 e 20 anni (N = 16). Il nostro secondo obiettivo è condurre uno studio remoto di trattamento di gruppo randomizzato individualmente a due bracci con giovani affidatari dell'Oregon di età compresa tra 16 e 20 anni con rischio comportamentale per la salute indicato (N = 80) per esaminare: (a) cambiamento del gruppo di intervento sui meccanismi prossimali di coping self -efficacia e atteggiamenti di ricerca di aiuto, rispetto ai servizi abituali nel post-intervento e nel follow-up a 6 mesi: e (b) associazione tra i meccanismi e i risultati mirati, inclusa la regolazione emotiva, i comportamenti di coping, l'uso dei servizi di salute mentale e sintomi di depressione, ansia e disturbo da stress post-traumatico. Il nostro terzo obiettivo è perfezionare e standardizzare il protocollo di intervento e di ricerca per una sperimentazione di efficacia, inclusa la conferma della trasferibilità con le parti interessate nazionali. La dimostrazione dell’impegno mirato con prove iniziali di efficacia, oltre a materiali di intervento standardizzati e un protocollo di ricerca fattibile, ci preparerà per una sperimentazione di efficacia (R01) di un modello che si prevede sarà ampiamente trasferibile per l’implementazione in tutto il paese e che può infine essere adattato ad altri contesti di servizi per i giovani (ad esempio, giustizia minorile) e sottogruppi (ad esempio, lesbiche, gay, bisessuali, transgender, queer [LGBTQ], giovani di colore), espandendo l’impatto a lungo termine sulla salute pubblica.