Intervenção para melhorar o enfrentamento e a busca de ajuda entre jovens em lares adotivos

Os jovens em transição do sistema de acolhimento apresentam um risco elevado de uma série de diagnósticos de saúde mental que, para muitos, são exacerbados por dificuldades psicossociais de sobrevivência, redes de apoio escassas e desvinculação dos serviços. Esta população está menos preparada para lidar com os desafios da saúde mental e é mais propensa a ter perspetivas negativas sobre a procura de ajuda, aumentando o risco de necessidades de tratamento não satisfeitas, uma vez que a utilização dos serviços diminui rapidamente após a saída dos lares de acolhimento. Nosso objetivo de longo prazo é implantar um programa de prevenção secundária escalável que aproveite os serviços existentes de transição para jovens adotivos para melhorar o funcionamento da saúde mental e o uso dos serviços antes e depois de sair do orfanato. Nosso objetivo de curto prazo é testar remotamente uma intervenção de grupo chamada Stronger Youth Networks and Coping (SYNC), que visa esquemas cognitivos que influenciam as respostas ao estresse, incluindo busca de ajuda em saúde mental e envolvimento em serviços, entre jovens adotivos com risco de saúde comportamental. O SYNC visa aumentar a capacidade dos jovens para avaliar o stress e regular as respostas emocionais, para selecionar de forma flexível estratégias de adaptação adaptativas e para promover a procura de ajuda informal e formal como uma estratégia de sobrevivência eficaz. O SYNC resulta do desenvolvimento de intervenções para conceber um novo programa utilizando métodos de mudança cognitiva baseados em evidências, incluindo a adaptação do currículo do Treinamento de Eficácia de Enfrentamento (CET) para jovens adotivos. O SYNC foi projetado para ser fornecido por prestadores de serviços em Programas de Vida Independente (ILPs) financiados pelo governo federal e acessados ​​pela maioria dos jovens adotivos nos EUA. O feedback inicial de jovens adotivos, prestadores de serviços e nosso painel consultivo confirmou a aceitabilidade dos tópicos curriculares do SYNC (por exemplo, estresse e enfrentamento, serviços de navegação) e estratégia do programa (por exemplo, grupos co-facilitados por jovens adultos "próximos" com famílias adotivas experiência em cuidados de saúde mental). Os objetivos propostos estabelecerão se o programa de 10 módulos envolve os mecanismos proximais direcionados com um sinal de eficácia em resultados clinicamente relevantes, e se um RCT de SYNC totalmente desenvolvido é viável no contexto de serviço pretendido. Nosso primeiro objetivo específico é refinar nosso currículo e materiais de treinamento do SYNC, antes de testar o SYNC em um teste remoto de braço único com duas coortes de 8 a 10 jovens adotivos do Oregon com idades entre 16 e 20 anos (N = 16). Nosso segundo objetivo é conduzir um ensaio remoto de tratamento em grupo randomizado individualmente de dois braços com jovens adotivos de Oregon de 16 a 20 anos com risco comportamental de saúde indicado (N = 80) para examinar: (a) mudança de grupo de intervenção nos mecanismos proximais de auto-enfrentamento -eficácia e atitudes de busca de ajuda, em comparação com serviços usuais no pós-intervenção e acompanhamento de 6 meses: e (b) associação entre os mecanismos e resultados almejados, incluindo regulação emocional, comportamentos de enfrentamento, uso de serviços de saúde mental e sintomas de depressão, ansiedade e TEPT. O nosso terceiro objectivo é refinar e padronizar o protocolo de intervenção e investigação para um ensaio de eficácia, incluindo a confirmação da transferibilidade com as partes interessadas nacionais. A demonstração do envolvimento do alvo com evidências iniciais de eficácia, além de materiais de intervenção padronizados e um protocolo de pesquisa viável, nos preparará para um ensaio de eficácia (R01) de um modelo que se espera que seja amplamente transferível para implementação em todo o país, e que pode, em última análise, ser adaptado para outros ambientes de serviços juvenis (por exemplo, justiça juvenil) e subgrupos (por exemplo, lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros, queer [LGBTQ], jovens negros), ampliando o impacto a longo prazo na saúde pública.