Prostorová rehabilitace sluchu u hluku u dětí s bilaterálním kochleárním implantátem (KidTrain)

V posledních desetiletích došlo k velkému rozšíření bilaterální kochleární implantace (bCI) u dětí, což vedlo ke zlepšení kvality jejich života. Prostorové sluchové schopnosti dětí s bCI však zůstávají omezené, a to i u dětí s nejlepšími výsledky v porozumění řeči. Nedávné studie přinesly nové poznatky o prostorovém sluchu pomocí virtuální reality k záznamu prostorového sluchového výkonu ve 3D a dopadu aktivního naslouchání (tj. volné zkoumání hlavy během vyzařování zvuku): všechny děti s bCI vykazovaly potíže s prostorovým sluchem související se zmatky zepředu dozadu a vnímáním vzdálenosti, které částečně vyplývaly ze snížení sluchových podnětů nastavením CI. Děti s bCI se však výrazně zlepšily za podmínek aktivního naslouchání, což naznačuje, že interakce s prostředím by mohla představovat rehabilitační vstupní strategii, která pomůže uživatelům bCI, když čelí složitým sluchovým scénám v každodenním životě.

Schopnost lokalizovat zvuky v prostoru (prostorový sluch) a schopnost porozumět řeči v hluku jsou sluchové dovednosti nezbytné v každodenních interakcích s naším fyzickým a sociálním prostředím a v případě nedostatku omezují kvalitu života. Neexistuje však žádný specifický rehabilitační program věnovaný prostorovému sluchu, který by dětem pomohl čelit jejich každodenním potížím v hlučném prostředí. I když jsou technologické pokroky zásadní pro zlepšení obnovy sluchových funkcí, tato zlepšení jsou také vysoce závislá na rehabilitačních strategiích, abychom trénovali náš sluchový mozek, aby čelil obnově binaurálního zpracování nebo dekódoval ochuzené spektrální informace dodávané CI.

Vyšetřovatelé nedávno provedli pilotní studii u dospělých s bCI, kteří se zúčastnili 8 tréninků prostorového sluchu, zahrnujících senzorické a interaktivní imerzivní prostředí (tj. virtuální realita se sluchovým a vizuálním prostředím při aktivním poslechu). Všichni účastníci školení měli prospěch z hlediska prostorového sluchového výkonu, porozumění řeči v hluku a kvality života. Všechny rané přínosy byly zachovány 1 měsíc po ukončení školení.

Cílem výzkumných pracovníků je navrhnout program rehabilitace prostorového sluchu (KidTrain) přizpůsobený dětem s bCI od 8 do 17 let na základě jejich předchozí pilotní studie na dospělých s bCI. Jejich nástroj umožňuje navrhnout rehabilitační programy přizpůsobené výkonu a očekávání každého dítěte. Tento program bude manipulovat jak s okolním zvukem, tak s různým hlukem na pozadí, aby simuloval prostředí každodenního života (tj. dělat sluchovou detekci více či méně složitou) a také manipulovat s virtuálním imerzivním prostředím (tj. poskytování více či méně relevantních vizuálních podnětů souvisejících se skutečným umístěním zvuku). Účinky KidTrainu budou měřeny různými sluchovými testy prováděnými v hlučném prostředí. Vyšetřovatelé také zahrnou děti s normálním sluchem (NH) jako věkově odpovídající kontrolní skupiny, které budou provádět sluchové testy hluku. Tyto NH skupiny také přinesou nové poznatky o zrání prostorového sluchu ve složitém sluchovém prostředí. Na základě našich předběžných údajů u dospělých s bCI by tento „program KidTrain“ měl zlepšit prostorové sluchové schopnosti dětí s bCI, porozumění řeči v hluku a kvalitu života v mnoha každodenních situacích.

Virtuální realita (VR) nedávno prokázala svou účinnost v rehabilitaci v mnoha oblastech a nedávné studie ukázaly, že tato technologie má své místo při sluchovém hodnocení a adaptaci prostorového sluchu. Tento přístup VR využívá ovládání multisenzorických podnětů našeho prostředí (audio a vizuální) během úkolu prostorového sluchu a umožňuje subjektu interagovat s jeho prostředím podle jeho sluchových schopností a potřeb (tj. aktivní poslouchání).

Na základě své předchozí studie provedené u dětí s bCI a NH a studie prostorového tréninku provedené s dospělými s bCI si výzkumníci přejí reagovat na rostoucí potřebu prostorové rehabilitace sluchu u dětí s bCI. K dosažení tohoto cíle vyšetřovatelé vylepší program prostorového tréninku přidáním různých pohlcujících prostředí ve VR s různým hlukem na pozadí, aby simulovali prostředí každodenního života. Tento přístup bude také skvělou příležitostí k charakterizaci vývojových fází prostorového zrání sluchu u NH dětí. Tento projekt tedy navrhne nové osy logopedie na platformě Orthophonie & Surdité, kombinující prostorový sluch a porozumění řeči v hluku. Tento inovativní a přizpůsobený rehabilitační program povede logopeda k navrhování přizpůsobenějších a účinnějších rehabilitací pro každodenní život neslyšících dětí.