Реабилитация пространственного слуха в условиях шума у ​​детей с двусторонней кохлеарной имплантацией (KidTrain)

В последние десятилетия широкое распространение получила двусторонняя кохлеарная имплантация (bCI) детям, что привело к улучшению качества их жизни. Однако навыки пространственного слуха у детей с BCI остаются ограниченными даже у детей с лучшими показателями понимания речи. Недавние исследования позволили по-новому взглянуть на пространственный слух благодаря использованию виртуальной реальности для записи характеристик пространственного слуха в 3D и влияния активного слушания (т. е. свободное исследование головы во время воспроизведения звука): у всех детей BCI наблюдались трудности с пространственным слухом, связанные с путаницей передних и задних отделов и восприятием расстояния, что частично было результатом уменьшения слуховых сигналов при настройках CI. Тем не менее, дети с bCI заметно улучшились в условиях активного слушания, что позволяет предположить, что взаимодействие с окружающей средой может представлять собой стратегию реабилитации, помогающую пользователям bCI сталкиваться со сложными слуховыми сценами в повседневной жизни.

Способность локализовать звуки в пространстве (пространственный слух) и способность понимать речь в шуме являются слуховыми навыками, необходимыми для повседневного взаимодействия с нашей физической и социальной средой, а при их недостатке ограничивают качество жизни. Однако не существует специальной программы реабилитации пространственного слуха, которая могла бы помочь детям справляться с повседневными трудностями в шумной обстановке. Несмотря на то, что технологические достижения имеют решающее значение для улучшения восстановления функций слуха, эти улучшения также во многом зависят от стратегий реабилитации, позволяющих научить наш слуховой мозг восстанавливать бинауральную обработку или декодировать обедненную спектральную информацию, доставляемую КИ.

Исследователи недавно провели пилотное исследование на взрослых людях с bCI, которые посетили 8 занятий по тренировке пространственного слуха, включающих сенсорную и интерактивную иммерсивную среду (т.е. виртуальная реальность со слуховой и визуальной средой во время активного слушания). Все участники получили пользу от тренинга с точки зрения пространственного слуха, разборчивости речи в шуме и качества жизни. Все ранние преимущества сохранялись через 1 месяц после окончания обучения.

Исследователи стремятся предложить программу реабилитации пространственного слуха (KidTrain), адаптированную для детей с bCI от 8 до 17 лет, на основе их предыдущего пилотного исследования на взрослых с bCI. Их инструмент позволяет предлагать программы реабилитации, адаптированные к возможностям и ожиданиям каждого ребенка. Эта программа будет манипулировать как окружающим звуком, так и различным фоновым шумом для имитации повседневной жизни (т. е. делая слуховое обнаружение более или менее сложным), а также манипулировать виртуальной средой погружения (т.е. давая более или менее релевантные визуальные подсказки, связанные с реальным местоположением звука). Эффекты KidTrain будут измеряться с помощью различных слуховых тестов, выполняемых в шумной обстановке. Исследователи также включат детей с нормальным слухом (NH) в контрольные группы, подобранные по возрасту, для проведения слуховых тестов в шуме. Эти группы NH также принесут новое понимание развития пространственного слуха в сложных слуховых средах. Основываясь на наших предварительных данных о взрослых BCI, эта «программа KidTrain» должна улучшить навыки пространственного слуха детей BCI, понимание речи в шуме и качество жизни во многих повседневных ситуациях.

Виртуальная реальность (VR) недавно доказала свою эффективность в реабилитации во многих областях, и недавние исследования показали, что эта технология имеет свое место в слуховой оценке и адаптации пространственного слуха. Этот подход VR использует преимущества контроля мультисенсорных сигналов окружающей среды (аудио и визуальных) во время задачи пространственного слуха и позволяет субъекту взаимодействовать с окружающей средой в соответствии со своими слуховыми способностями и потребностями (т. е. активное слушание).

Основываясь на своем предыдущем исследовании, проведенном на детях bCI и NH, а также на исследовании пространственного обучения, проведенном на взрослых bCI, исследователи хотят отреагировать на растущую потребность в реабилитации пространственного слуха у детей bCI. Для достижения этой цели исследователи улучшат программу пространственного обучения, добавив в виртуальную реальность различные иммерсивные среды с различным фоновым шумом для имитации условий повседневной жизни. Этот подход также станет прекрасной возможностью охарактеризовать этапы развития пространственного слуха у детей NH. Таким образом, этот проект предложит новые направления логопедии на платформе Orthophonie & Surdité, объединяющие пространственный слух и понимание речи в шуме. Эта инновационная и адаптированная программа реабилитации позволит логопеду предложить более адаптированные и эффективные программы реабилитации для повседневной жизни глухих детей.