Ruimtelijke gehoorrehabilitatie in lawaai voor kinderen met bilaterale cochleaire implantaten (KidTrain)

De afgelopen decennia heeft er een grote uitbreiding plaatsgevonden van bilaterale cochleaire implantatie (bCI) bij kinderen, wat heeft geleid tot een verbetering van hun levenskwaliteit. De ruimtelijke hoorvaardigheid van bCI-kinderen blijft echter beperkt, zelfs voor kinderen met de beste resultaten op het gebied van spraakverstaan. Recente onderzoeken hebben nieuwe inzichten opgeleverd in het ruimtelijk horen door gebruik te maken van virtual reality om de ruimtelijke hoorprestaties in 3D vast te leggen en de impact van actief luisteren (d.w.z. op het gehoor) vast te leggen. vrije hoofdverkenning tijdens geluidsemissie): alle bCI-kinderen vertoonden ruimtelijke gehoorproblemen gerelateerd aan verwarring van voren naar achteren en afstandsperceptie, wat gedeeltelijk het gevolg was van de vermindering van auditieve signalen door de CI-instellingen. BCI-kinderen verbeterden echter aanzienlijk onder omstandigheden van actief luisteren, wat suggereert dat interactie met de omgeving een rehabilitatiestrategie zou kunnen zijn om bCI-gebruikers te helpen wanneer ze in het dagelijks leven met complexe auditieve scènes worden geconfronteerd.

Het vermogen om geluiden in de ruimte te lokaliseren (ruimtelijk horen) en het vermogen om spraak in lawaai te verstaan ​​zijn beide auditieve vaardigheden die essentieel zijn in de dagelijkse interacties met onze fysieke en sociale omgeving en die, wanneer ze tekortschieten, de kwaliteit van het leven beperken. Er bestaat echter geen specifiek revalidatieprogramma gewijd aan ruimtelijk horen dat kinderen zou kunnen helpen bij het omgaan met hun dagelijkse problemen in luidruchtige omgevingen. Hoewel technologische vooruitgang cruciaal is om het herstel van de gehoorfuncties te verbeteren, zijn deze verbeteringen ook sterk afhankelijk van revalidatiestrategieën om ons auditieve brein te trainen in het omgaan met het herstel van de binaurale verwerking of in het decoderen van de verarmde spectrale informatie die door het CI wordt geleverd.

De onderzoekers hebben onlangs een pilotstudie uitgevoerd bij bCI-volwassenen die 8 trainingssessies voor ruimtelijk horen hebben bijgewoond, waarbij een zintuiglijke en interactieve immersieve omgeving betrokken was (d.w.z. virtual reality met auditieve en visuele omgeving tijdens een actieve luistertaak). Alle deelnemers profiteerden van de training in termen van ruimtelijke hoorprestaties, spraakverstaan ​​in lawaai en kwaliteit van leven. Alle vroege voordelen bleven 1 maand na het einde van de training behouden.

De onderzoekers willen een ruimtelijk gehoorrehabilitatieprogramma (KidTrain) voorstellen, aangepast aan bCI-kinderen van 8 tot 17 jaar oud, gebaseerd op hun eerdere pilotstudie bij bCI-volwassenen. Hun instrument maakt het mogelijk om revalidatieprogramma's voor te stellen die zijn aangepast aan de prestaties en verwachtingen van elk kind. Dit programma manipuleert zowel het omgevingsgeluid als variërende achtergrondgeluiden om dagelijkse levensomgevingen te simuleren (bijv. auditieve detectie meer of minder complex maken) en ook een virtuele immersieve omgeving manipuleren (d.w.z. het geven van min of meer relevante visuele aanwijzingen gerelateerd aan de echte geluidslocatie). De effecten van de KidTrain zullen worden gemeten met verschillende auditieve tests die worden uitgevoerd in luidruchtige omgevingen. De onderzoekers zullen ook kinderen met een normaal gehoor (NH) betrekken als controlegroepen van dezelfde leeftijd om de auditieve tests in lawaai uit te voeren. Deze NH-groepen zullen ook nieuwe inzichten brengen in de ruimtelijke gehoorrijping in complexe auditieve omgevingen. Gebaseerd op onze voorlopige gegevens bij bCI-volwassenen, zou dit 'KidTrain-programma' de ruimtelijke gehoorvaardigheden van bCI-kinderen, het spraakverstaan ​​in lawaai en de kwaliteit van leven in veel dagelijkse situaties moeten verbeteren.

Virtual reality (VR) heeft onlangs zijn effectiviteit bewezen bij revalidatie in veel domeinen en recente onderzoeken hebben aangetoond dat deze technologie zijn plaats heeft in de auditieve evaluatie en aanpassing van ruimtelijk horen. Deze VR-benadering maakt gebruik van de controle van multisensorische signalen van onze omgeving (audio en visueel) tijdens een ruimtelijke gehoortaak, en stelt het onderwerp in staat om met zijn omgeving te communiceren op basis van zijn gehoorcapaciteiten en -behoeften (d.w.z. actief luisteren).

Gebaseerd op hun eerdere onderzoek bij bCI- en NH-kinderen en op hun onderzoek naar ruimtelijke training bij bCI-volwassenen, willen de onderzoekers reageren op de groeiende behoefte aan ruimtelijke gehoorrehabilitatie voor bCI-kinderen. Om dit doel te bereiken zullen de onderzoekers het ruimtelijke trainingsprogramma verbeteren door verschillende meeslepende omgevingen in VR toe te voegen met verschillende achtergrondgeluiden om dagelijkse levensomgevingen te simuleren. Deze aanpak zal ook een geweldige kans zijn om de ontwikkelingsstadia van de rijping van het ruimtelijke gehoor bij NH-kinderen te karakteriseren. Dit project zal dus nieuwe assen van logopedie voorstellen op het Orthophonie & Surdité-platform, waarbij ruimtelijk horen en spraakverstaan ​​in lawaai worden gecombineerd. Dit innovatieve en aangepaste rehabilitatieprogramma zal de logopedist ertoe aanzetten meer aangepaste en effectieve rehabilitaties voor te stellen voor het dagelijks leven van dove kinderen.