Rumlig hørerehabilitering i støj for bilaterale cochlear implantatbørn (KidTrain)

I de seneste årtier har der været en stor udvidelse af bilateral cochlear implantation (bCI) hos børn, hvilket førte til en forbedring af deres livskvalitet. Imidlertid forbliver rumlige hørefærdigheder hos bCI-børn begrænsede, selv for børn med de bedste taleforståelsesresultater. Nylige undersøgelser har bragt ny indsigt i rumlig hørelse ved at bruge virtual reality til at optage rumlig høreydelse i 3D og virkningen af ​​aktiv lytning (dvs. fri hovedudforskning under lydemission): alle bCI-børn udviste rumlige hørevanskeligheder relateret til front-back forvirring og afstandsopfattelse, hvilket til dels var et resultat af reduktionen i auditive cues af CI-indstillingerne. Imidlertid forbedrede bCI-børn sig bemærkelsesværdigt under forhold med aktiv lytning, hvilket tyder på, at interaktion med omgivelserne kunne repræsentere en rehabiliteringsstrategi for at hjælpe bCI-brugere, når de står over for komplekse auditive scener i dagligdagen.

Evnen til at lokalisere lyde i rummet (rumlig hørelse) og evnen til at forstå tale i støj er begge auditive færdigheder, der er essentielle i daglige interaktioner med vores fysiske og sociale miljø og, når de er mangelfulde, begrænser livskvaliteten. Der er dog ikke noget specifikt genoptræningsprogram, der er dedikeret til rumlig hørelse, som kan hjælpe børn med at møde deres daglige vanskeligheder i støjende omgivelser. Selvom teknologiske fremskridt er afgørende for at forbedre restaureringen af ​​hørefunktioner, er disse forbedringer også meget afhængige af rehabiliteringsstrategier for at træne vores auditive hjerne til at klare gendannelsen af ​​binaural behandling eller til at afkode den forarmede spektrale information leveret af CI.

Efterforskerne udførte for nylig en pilotundersøgelse i bCI-voksne, som deltog i 8 træningssessioner for rumlig hørelse, der involverede et sensorisk og interaktivt fordybende miljø (dvs. virtuel virkelighed med auditive og visuelle omgivelser under en aktiv lytteopgave). Alle deltagere fik gavn af træningen i form af rumlig høreydelse, taleforståelse i støj og livskvalitet. Alle tidlige fordele blev opretholdt 1 måned efter endt træning.

Efterforskerne sigter mod at foreslå et rumligt hørerehabiliteringsprogram (KidTrain) tilpasset bCI-børn fra 8 til 17 år, baseret på deres tidligere pilotundersøgelse af bCI-voksne. Deres værktøj gør det muligt at foreslå rehabiliteringsprogrammer tilpasset det enkelte barns præstationer og forventninger. Dette program vil manipulere både den omgivende lyd med varierende baggrundsstøj for at simulere hverdagsmiljøer (dvs. gøre auditiv detektion mere eller mindre kompleks), og også manipulere virtuelt fordybende miljø (dvs. giver mere eller mindre relevante visuelle signaler relateret til virkelig lydplacering). KidTrains effekter vil blive målt med forskellige auditive tests udført i støjende omgivelser. Efterforskerne vil også inkludere normalhørende (NH) børn som aldersmatchede kontrolgrupper til at udføre de auditive tests i støj. Disse NH-grupper vil også bringe ny indsigt i rumlig høremodning i komplekse auditive miljøer. Baseret på vores foreløbige data fra bCI-voksne, skulle dette 'KidTrain-program' forbedre rumlige hørefærdigheder hos bCI-børn, taleforståelse i støj og livskvalitet i mange daglige situationer.

Virtual reality (VR) har for nylig bevist sin effektivitet i rehabilitering på mange områder, og nyere undersøgelser har vist, at denne teknologi har sin plads i auditiv evaluering og tilpasning af rumlig hørelse. Denne VR-tilgang udnytter kontrollen af ​​multisensoriske signaler fra vores miljø (lyd og visuel) under en rumlig høreopgave og tillader individet at interagere med sit miljø i overensstemmelse med sine høreevner og behov (dvs. aktiv lytning).

Baseret på deres tidligere undersøgelse udført i bCI- og NH-børn og på deres rumlige træningsundersøgelse udført med bCI-voksne, ønsker forskerne at reagere på det voksende behov for rumlig hørerehabilitering for bCI-børn. For at nå dette mål vil efterforskerne forbedre det rumlige træningsprogram ved at tilføje forskellige fordybende miljøer i VR med forskellig baggrundsstøj for at simulere hverdagsmiljøer. Denne tilgang vil også være en god mulighed for at karakterisere udviklingsstadierne af rumlig høremodning hos NH-børn. Dette projekt vil således foreslå nye akser for taleterapi på Orthophonie & Surdité platformen, der kombinerer rumlig hørelse og taleforståelse i støj. Dette innovative og tilpassede rehabiliteringsprogram vil få logopæden til at foreslå mere tilpassede og effektive rehabiliteringer til døve børns dagligdag.