Rumslig hörselrehabilitering i buller för bilaterala cochleaimplantatbarn (KidTrain)

Under de senaste decennierna har det skett en stor expansion för bilateral cochleaimplantation (bCI) hos barn, vilket leder till en förbättring av deras livskvalitet. Den rumsliga hörselförmågan hos bCI-barn är dock fortfarande begränsad, även för barn med de bästa talförståelseresultaten. Nyligen genomförda studier har gett nya insikter i rumslig hörsel genom att använda virtuell verklighet för att spela in rumslig hörselprestanda i 3D och effekten av aktivt lyssnande (dvs. fri utforskning av huvudet under ljudemission): alla bCI-barn uppvisade rumsliga hörsvårigheter relaterade till förvirring fram och bak och avståndsuppfattning, vilket delvis berodde på minskningen av auditiva signaler av CI-inställningarna. Men bCI-barn förbättrades avsevärt under förhållanden av aktivt lyssnande, vilket tyder på att interaktion med miljön kan representera en rehabiliteringsstrategi för att hjälpa bCI-användare när de står inför komplexa auditiva scener i det dagliga livet.

Förmågan att lokalisera ljud i rymden (spatial hörsel) och förmågan att förstå tal i buller är båda auditiva färdigheter väsentliga i dagliga interaktioner med vår fysiska och sociala miljö och, när de är bristfälliga, begränsar livskvaliteten. Det finns dock inget specifikt rehabiliteringsprogram för rumslig hörsel som kan hjälpa barn att möta sina dagliga svårigheter i bullriga miljöer. Även om tekniska framsteg är avgörande för att förbättra återställandet av hörselfunktioner, är dessa förbättringar också mycket beroende av rehabiliteringsstrategier för att träna vår hörselhjärna att möta återställandet av binaural bearbetning eller för att avkoda den utarmade spektrala informationen som levereras av CI.

Utredarna genomförde nyligen en pilotstudie på bCI-vuxna som deltog i 8 träningssessioner för rumslig hörsel, som involverade en sensorisk och interaktiv miljö (dvs. virtuell verklighet med auditiv och visuell miljö under en aktiv lyssningsuppgift). Alla deltagare hade nytta av utbildningen när det gäller rumslig hörselprestanda, talförståelse i buller och livskvalitet. Alla tidiga fördelar bibehölls 1 månad efter avslutad träning.

Utredarna har som mål att föreslå ett rumsligt hörselrehabiliteringsprogram (KidTrain) anpassat för bCI-barn från 8 till 17 år, baserat på deras tidigare pilotstudie på bCI-vuxna. Deras verktyg gör det möjligt att föreslå rehabiliteringsprogram anpassade till varje barns prestationer och förväntningar. Detta program kommer att manipulera både omgivningsljudet med varierande bakgrundsljud för att simulera vardagsmiljöer (dvs. göra auditiv detektering mer eller mindre komplex), och även manipulera virtuell uppslukande miljö (dvs. ger mer eller mindre relevanta visuella ledtrådar relaterade till verklig ljudplats). KidTrains effekter kommer att mätas med olika auditiva tester utförda i bullriga miljöer. Utredarna kommer också att inkludera normalhörande (NH) barn som åldersmatchade kontrollgrupper för att utföra auditiva tester i buller. Dessa NH-grupper kommer också att ge nya insikter om rumslig hörselmognad i komplexa hörselmiljöer. Baserat på våra preliminära data från bCI-vuxna, bör detta "KidTrain-program" förbättra rumslig hörselförmåga hos bCI-barn, talförståelse i buller och livskvalitet i många dagliga situationer.

Virtual reality (VR) har nyligen bevisat sin effektivitet inom rehabilitering inom många områden och nyare studier har visat att denna teknologi har sin plats i auditiv utvärdering och anpassning av rumslig hörsel. Detta VR-tillvägagångssätt drar fördel av kontrollen av multisensoriska signaler från vår omgivning (ljud och visuell) under en rumslig hörseluppgift, och tillåter individen att interagera med sin omgivning i enlighet med sina hörselförmågor och behov (dvs. aktivt lyssnande).

Baserat på deras tidigare studie utförd på bCI- och NH-barn och på deras rumsliga träningsstudie utförd med bCI-vuxna, vill forskarna svara på det växande behovet av rumslig hörselrehabilitering för bCI-barn. För att uppnå detta mål kommer utredarna att förbättra det rumsliga träningsprogrammet genom att lägga till olika uppslukande miljöer i VR med olika bakgrundsljud för att simulera vardagsmiljöer. Detta tillvägagångssätt kommer också att vara ett utmärkt tillfälle att karakterisera utvecklingsstadierna av rumslig hörselmognad hos NH-barn. Därför kommer detta projekt att föreslå nya axlar för talterapi på Orthophonie & Surdité-plattformen, som kombinerar rumslig hörsel och talförståelse i buller. Detta innovativa och anpassade rehabiliteringsprogram kommer att leda till att logopeden föreslår mer anpassade och effektiva rehabiliteringar för döva barns vardag.