Rééducation auditive spatiale dans le bruit pour les enfants ayant un implant cochléaire bilatéral (KidTrain)

Au cours des dernières décennies, l’implantation cochléaire bilatérale (bCI) chez les enfants a connu une forte expansion, entraînant une amélioration de leur qualité de vie. Cependant, les capacités auditives spatiales des enfants bCI restent limitées, même pour les enfants ayant les meilleurs résultats en matière de compréhension de la parole. Des études récentes ont apporté de nouvelles connaissances sur l'audition spatiale en utilisant la réalité virtuelle pour enregistrer les performances auditives spatiales en 3D et l'impact de l'écoute active (c'est-à-dire exploration libre de la tête lors de l'émission sonore) : tous les enfants bCI présentaient des difficultés d'audition spatiale liées à des confusions avant-arrière et à la perception de la distance, qui résultaient en partie de la réduction des signaux auditifs par les paramètres IC. Cependant, les enfants bCI se sont considérablement améliorés dans des conditions d'écoute active, ce qui suggère que l'interaction avec l'environnement pourrait représenter une stratégie d'entrée en rééducation pour aider les utilisateurs de bCI confrontés à des scènes auditives complexes de la vie quotidienne.

La capacité à localiser les sons dans l’espace (audition spatiale) et la capacité à comprendre la parole dans le bruit sont toutes deux des compétences auditives essentielles dans les interactions quotidiennes avec notre environnement physique et social et, lorsqu’elles sont déficientes, limitent la qualité de vie. Cependant, il n'existe pas de programme de rééducation spécifique dédié à l'audition spatiale qui pourrait aider les enfants à faire face à leurs difficultés quotidiennes dans des environnements bruyants. Même si les progrès technologiques sont cruciaux pour améliorer la restauration des fonctions auditives, ces améliorations dépendent également fortement des stratégies de rééducation pour entraîner notre cerveau auditif à faire face à la restauration du traitement binaural ou à décoder les informations spectrales appauvries délivrées par l'IC.

Les enquêteurs ont récemment réalisé une étude pilote chez des adultes bCI ayant assisté à 8 séances de formation d'audition spatiale, impliquant un environnement immersif sensoriel et interactif (c.-à-d. réalité virtuelle avec environnement auditif et visuel lors d'une tâche d'écoute active). Tous les participants ont bénéficié de la formation en termes de performances auditives spatiales, de compréhension de la parole dans le bruit et de qualité de vie. Tous les premiers avantages ont été maintenus 1 mois après la fin de la formation.

Les enquêteurs visent à proposer un programme de rééducation auditive spatiale (KidTrain) adapté aux enfants bCI de 8 à 17 ans, sur la base de leur précédente étude pilote sur les adultes bCI. Leur outil permet de proposer des programmes de rééducation adaptés aux performances et aux attentes de chaque enfant. Ce programme manipulera à la fois le son ambiant et différents bruits de fond pour simuler les environnements de la vie quotidienne (c.-à-d. rendant la détection auditive plus ou moins complexe), et également manipuler l'environnement immersif virtuel (c'est-à-dire donnant des repères visuels plus ou moins pertinents liés à la localisation réelle du son). Les effets du KidTrain seront mesurés avec différents tests auditifs réalisés dans des environnements bruyants. Les enquêteurs incluront également des enfants à audition normale (NH) comme groupes témoins du même âge pour effectuer les tests auditifs dans le bruit. Ces groupes NH apporteront également de nouvelles connaissances sur la maturation auditive spatiale dans des environnements auditifs complexes. Sur la base de nos données préliminaires chez les adultes bCI, ce « programme KidTrain » devrait améliorer les compétences auditives spatiales des enfants bCI, la compréhension de la parole dans le bruit et la qualité de vie dans de nombreuses situations quotidiennes.

La réalité virtuelle (VR) a récemment prouvé son efficacité en rééducation dans de nombreux domaines et des études récentes ont montré que cette technologie a sa place dans l'évaluation auditive et l'adaptation de l'audition spatiale. Cette approche VR tire parti du contrôle des signaux multisensoriels de notre environnement (audio et visuel) lors d'une tâche d'audition spatiale, et permet au sujet d'interagir avec son environnement en fonction de ses capacités et besoins auditifs (c'est-à-dire écoute active).

Sur la base de leur étude précédente menée chez les enfants bCI et NH et sur leur étude de formation spatiale menée avec des adultes bCI, les enquêteurs souhaitent répondre au besoin croissant de rééducation auditive spatiale pour les enfants bCI. Pour atteindre cet objectif, les enquêteurs amélioreront le programme de formation spatiale en ajoutant différents environnements immersifs en VR avec divers bruits de fond pour simuler les environnements de la vie quotidienne. Cette approche sera également une excellente opportunité de caractériser les étapes de développement de la maturation auditive spatiale chez les enfants NH. Ainsi, ce projet proposera de nouveaux axes d'orthophonie sur la plateforme Orthophonie & Surdité, alliant audition spatiale et compréhension de la parole dans le bruit. Ce programme de rééducation innovant et adapté amènera l'orthophoniste à proposer des rééducations plus adaptées et efficaces au quotidien des enfants sourds.