Účinnost teplé koupele rukou při zmírnění úzkosti

Vzhledem k tomu, že světová populace stárne, operace pohybového aparátu se staly primárním důvodem pro operaci u starších jedinců a postihují 41,3 % starších pacientů. Hospitalizace a operace mohou způsobit úzkost a předchozí výzkum ukázal, že prevalence předoperační úzkosti u chirurgických pacientů je kolem 60–94 %, přičemž více než 35 % případů zažívá vysokou úroveň úzkosti. Když pacienti pociťují předoperační úzkost, může to ovlivnit jejich pooperační zotavení, včetně hojení ran, funkčního zotavení, výskytu komplikací a prodloužení doby hospitalizace nebo doby zotavení. Včasná intervence, která pacientům pomůže zmírnit úzkost, může tyto negativní účinky snížit. Současná literatura ukazuje, že multimediální edukační zdravotní výchova, muzikoterapie, aromaterapie, masáže a další intervence mohou účinně snížit předoperační úzkost, ale tyto intervence vyžadují odborný výcvik nebo přípravu dalších materiálů a vybavení. V této studii byla jako intervence použita teplovodní lázeň rukou, zejména proto, že pacienti po operaci dolních končetin nejsou vhodní pro koupele nohou k dosažení relaxace a obsluha koupelí rukou je jednoduchá, vybavení (teplá voda a umyvadlo) je snadné získat a pacienti nebo rodinní příslušníci se jej mohou snadno naučit používat, díky čemuž je pohodlný a dostupný. Tato studie si proto klade za cíl porozumět tomu, jak mohou účastníci středního a staršího věku, kteří se chystají podstoupit operaci dolních končetin, zlepšit jejich předoperační úzkost, bolest a relaxaci pomocí teplovodních koupelí rukou.

Po získání souhlasu od Etického výboru pro lidský výzkum Všeobecné nemocnice v Taipei Cathay a registraci na ClinicalTrials.gov, a získání souhlasu od chirurgického oddělení Cathay začal proces náboru.

1. V den přijetí byl proveden nábor subjektů. Výzkumník (hlavní řešitel) osobně představil účel studie, postup náboru a práva a povinnosti způsobilým subjektům. Pokud subjekty vyjádřily svou ochotu zúčastnit se, byly požádány, aby podepsaly formulář informovaného souhlasu.
2. Výzkumník použil čas přijetí subjektů jako časový bod náboru. Podle pořadí přijímaných subjektů byli postupně zařazeni buď do experimentální skupiny, nebo do kontrolní skupiny. Jednotlivec, který se studie nezúčastnil, použil počítačový softwarový program ke generování sériových čísel pro randomizaci v blocích. Sériová čísla a skupinová přiřazení byly umístěny v neprůhledných obálkách s po sobě jdoucími kódy. Po získání informovaného souhlasu od subjektů byly obálky postupně otevírány a účastníci byli zařazeni do kontrolní nebo experimentální skupiny, dokud nebylo získáno celkem 78 subjektů.
3. Poté, co se výzkumník dozvěděl o skupinových úkolech subjektů, prodiskutoval s nimi dobu intervence. Bylo naplánováno na večer před operací a subjekty si mohly vybrat vhodný čas. Zásah probíhal v nemocničních pokojích subjektů.
4. Deset minut před teplovodní koupelí rukou výzkumník použil ušní teploměr Braun ThermoScan® PRO 6000 a monitor krevního tlaku Omron HBP-1300 k měření vitálních funkcí (teploty, krevního tlaku, srdeční frekvence, dýchání) a shromáždil základní údaje z dotazníku. Dotazníky byly zadány na papíře a byla poskytnuta pomoc, pokud je subjekty nebyly schopny vyplnit samostatně.
5. Tato studie používala skládací kbelík na vodu s funkcí udržování teploty pro ruční koupele s teplou vodou. Vodní vědro nevyžadovalo elektřinu, ale dokázalo udržovat teplotu vody, aniž by stoupala. Testování ukázalo, že při pokojové teplotě (26 °C) dokáže udržet teplotu vody přibližně 10 minut. Subjekty dostaly teplou vodní lázeň na ruce večer před operací s teplotou místnosti nastavenou na 26 °C. Pokud nemocniční pokoj subjektu nebyl pokoj pro jednu osobu, výzkumník A vyjednal pokojovou teplotu se sousedními pacienty. Do nádoby s vodou udržující teplotu byly přidány čtyři litry 40 °C teplé vody. Pro zajištění regulace teploty byl nepřetržitě používán plovoucí LED monitor teploty vody. Monitorem byl víceúčelový elektronický teploměr Dr.AV Saint Gok Technology-GE-53C. Pokud během zásahu došlo k poklesu teploty vody, byla přidána další teplá voda pro udržení vhodné teploty. Kvůli potenciální bolesti a potížím se sezením zaujaly subjekty pohodlnou polohu vleže s přikrývkou umístěnou pod paží. Vodní vědro udržující teplotu bylo umístěno na obou stranách postele a výzkumník A pomáhal subjektům v umístění jejich ruky do vody. Celá ruka byla ponořena až k záhybu zápěstí, přibližně 5 centimetrů, a namočena po dobu deseti minut. Po každém použití si subjekty důkladně opláchly ruce čistou vodou a následně dezinfikovaly 75% alkoholem. Po zajištění sucha bylo zařízení uskladněno, aby se předešlo potenciálním rizikům souvisejícím s alkoholem. Teplota místnosti kontrolní skupiny byla také upravena na 26 °C. Subjekty zaujaly pohodlnou polohu vleže a dostaly rutinní péči, včetně předoperačních instrukcí, pooperační péče a monitorování vitálních funkcí.
6. Výzkumník provedl pointervenční měření vitálních funkcí (teplota, krevní tlak, srdeční frekvence, dýchání) a shromáždil data z posttestového dotazníku pro obě skupiny.