Skuteczność ciepłej kąpieli rąk w łagodzeniu lęku

W miarę starzenia się światowej populacji operacje układu mięśniowo-szkieletowego stały się głównym powodem operacji u osób w podeszłym wieku i dotykają 41,3% starszych pacjentów. Hospitalizacja i operacja mogą powodować stany lękowe, a wcześniejsze badania wykazały, że częstość występowania lęku przedoperacyjnego u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym wynosi około 60–94%, przy czym w ponad 35% przypadków poziom lęku jest wysoki. Kiedy pacjenci odczuwają lęk przed operacją, może to mieć wpływ na ich powrót do zdrowia po operacji, w tym na gojenie się ran, powrót do sprawności funkcjonalnej, występowanie powikłań oraz wydłużenie pobytu w szpitalu lub wydłużenie czasu rekonwalescencji. Wczesna interwencja, która pomoże pacjentom złagodzić lęk, może zmniejszyć te negatywne skutki. Z aktualnej literatury wynika, że ​​multimedialna edukacja zdrowotna, muzykoterapia, aromaterapia, masaże i inne interwencje mogą skutecznie zmniejszyć lęk przedoperacyjny, jednak interwencje te wymagają profesjonalnego przeszkolenia lub przygotowania dodatkowych materiałów i sprzętu. W tym badaniu jako interwencję zastosowano kąpiel rąk w ciepłej wodzie, głównie dlatego, że pacjenci po operacjach kończyn dolnych nie nadają się do kąpieli stóp w celu uzyskania relaksu, a obsługa kąpieli dłoni jest prosta, a wyposażenie (ciepła woda i umywalka) jest łatwe uzyskać, a pacjenci lub członkowie rodziny mogą łatwo nauczyć się z niego korzystać, czyniąc go wygodnym i dostępnym. Dlatego też niniejsze badanie ma na celu zrozumienie, w jaki sposób uczestnicy w średnim i starszym wieku, którzy mają przejść operację kończyny dolnej, mogą zmniejszyć swój lęk i ból przedoperacyjny i relaksu poprzez kąpiele dłoni w ciepłej wodzie.

Po uzyskaniu zgody Komisji ds. Etyki Badań nad Ludźmi w Szpitalu Ogólnym Taipei Cathay i zarejestrowaniu się na stronie ClinicalTrials.gov, i uzyskaniu zgody Oddziału Chirurgii Cathay rozpoczął się proces rekrutacji.

1. W dniu przyjęcia przeprowadzono rekrutację pacjentów. Badacz (Kierownik Badacza) osobiście przedstawił cel badania, procedurę rekrutacji oraz prawa i obowiązki uprawnionych uczestników. Jeżeli badani wyrazili chęć udziału w badaniu, proszeni byli o podpisanie formularza świadomej zgody.
2. Jako punkt czasowy rekrutacji badacz przyjął czas przyjęcia pacjentów. Zgodnie z kolejnością przyjmowania pacjentów, przydzielano ich kolejno do grupy eksperymentalnej lub kontrolnej. Osoba niezaangażowana w badanie użyła programu komputerowego do wygenerowania numerów seryjnych w celu randomizacji w blokach. Numery seryjne i przydziały grupowe umieszczono w nieprzezroczystych kopertach z kolejnymi kodami. Po uzyskaniu świadomej zgody od badanych koperty otwierano kolejno, a uczestników przydzielano do grupy kontrolnej lub eksperymentalnej, aż do rekrutacji łącznie 78 osób.
3. Po zapoznaniu się z zadaniami grupowymi badanych, Badacz omówił z nimi czas interwencji. Wyznaczano je na wieczór poprzedzający operację i badani mogli wybrać dogodny dla siebie moment. Interwencja miała miejsce w salach szpitalnych badanych.
4. Dziesięć minut przed kąpielą rąk w ciepłej wodzie badaczka użyła termometru dousznego Braun ThermoScan® PRO 6000 i ciśnieniomierza Omron HBP-1300 do pomiaru parametrów życiowych (temperatura, ciśnienie krwi, tętno, oddychanie) i zebrała podstawowe dane z kwestionariusza. Kwestionariusze były podawane w formie papierowej i zapewniano pomoc, jeśli badani nie byli w stanie ich wypełnić samodzielnie.
5. W badaniu wykorzystano składane wiadro na wodę z funkcją utrzymywania temperatury do kąpieli rąk ciepłą wodą. Wiadro na wodę nie wymagało prądu, ale mogło utrzymać temperaturę wody bez jej podnoszenia. Testy wykazały, że w temperaturze pokojowej (26°C) może utrzymać temperaturę wody przez około 10 minut. Na noc przed zabiegiem pacjenci otrzymywali kąpiel rąk w ciepłej wodzie, w temperaturze pokojowej wynoszącej 26°C. Jeśli sala szpitalna pacjenta nie była pokojem jednoosobowym, Badacz A negocjował temperaturę w pomieszczeniu z sąsiadującymi pacjentami. Do wiadra z wodą utrzymującą temperaturę dodano cztery litry ciepłej wody o temperaturze 40°C. Aby zapewnić kontrolę temperatury, w sposób ciągły zastosowano pływający monitor temperatury wody LED. Monitorem był wielofunkcyjny termometr elektroniczny Dr.AV Saint Gok Technology-GE-53C. Jeśli w trakcie interwencji nastąpił spadek temperatury wody, dodawano dodatkową ciepłą wodę, aby utrzymać odpowiednią temperaturę. Ze względu na potencjalny ból i trudności z siedzeniem, badani przyjmowali wygodną pozycję leżącą z kocem podłożonym pod pachę. Po obu stronach łóżka umieszczono wiadro z wodą utrzymującą temperaturę, a Badacz A pomagał badanym włożyć ręce do wody. Całą dłoń zanurzono aż do zagięcia nadgarstka, na głębokość około 5 centymetrów i moczono przez dziesięć minut. Po każdym użyciu badani dokładnie spłukiwali ręce czystą wodą, a następnie dezynfekowali 75% alkoholem. Po zapewnieniu suchości sprzęt przechowywano w celu zapobieżenia potencjalnym zagrożeniom związanym z alkoholem. Temperaturę pokojową grupy kontrolnej również ustawiono na 26°C. Pacjenci przyjmowali wygodną pozycję leżącą i otrzymywali rutynową opiekę, w tym instrukcje przedoperacyjne, opiekę pooperacyjną i monitorowanie parametrów życiowych.
6. Badacz przeprowadził pointerwencyjne pomiary parametrów życiowych (temperatura, ciśnienie krwi, tętno, oddychanie) i zebrał dane z kwestionariusza po teście dla obu grup.