L'efficacia del maniluvio caldo nel migliorare l'ansia

Con l'invecchiamento della popolazione mondiale, gli interventi chirurgici muscolo-scheletrici sono diventati la ragione principale per l'intervento chirurgico nei soggetti anziani, colpendo il 41,3% dei pazienti anziani. Il ricovero e l’intervento chirurgico possono causare ansia e ricerche precedenti hanno dimostrato che la prevalenza dell’ansia preoperatoria nei pazienti chirurgici è di circa il 60-94%, con oltre il 35% dei casi che manifestano alti livelli di ansia. Quando i pazienti sperimentano ansia preoperatoria, ciò può influenzare il loro recupero postoperatorio, inclusa la guarigione delle ferite, il recupero funzionale, l’insorgenza di complicanze e una maggiore durata della degenza ospedaliera o del tempo di recupero. Un intervento precoce per aiutare i pazienti ad alleviare l’ansia può ridurre questi effetti negativi. La letteratura attuale ha dimostrato che l’educazione sanitaria multimediale, la musicoterapia, l’aromaterapia, il massaggio e altri interventi possono ridurre efficacemente l’ansia preoperatoria, ma questi interventi richiedono una formazione professionale o la preparazione di materiali e attrezzature aggiuntivi. In questo studio, come intervento è stato utilizzato un maniluvio con acqua calda, principalmente perché i pazienti sottoposti a intervento chirurgico agli arti inferiori non sono adatti ai pediluvi per raggiungere il rilassamento e il funzionamento dei maniluvi è semplice, l'attrezzatura (acqua calda e bacinella) è facile da ottenere, e i pazienti o i familiari possono facilmente imparare a usarlo, rendendolo comodo e accessibile. Pertanto, questo studio mira a capire come i partecipanti di mezza età e anziani che stanno per sottoporsi a un intervento chirurgico agli arti inferiori possano migliorare la loro ansia preoperatoria, il dolore e relax attraverso l'intervento di maniluvi con acqua calda.

Dopo aver ottenuto l'approvazione da parte del comitato etico per la ricerca umana del Taipei Cathay General Hospital e aver effettuato la registrazione su ClinicalTrials.gov, e ottenuto il consenso del reparto chirurgico di Cathay, è iniziato il processo di reclutamento.

1. Il giorno del ricovero i soggetti sono stati reclutati. Il ricercatore (investigatore principale) ha presentato personalmente lo scopo dello studio, la procedura di reclutamento, nonché i diritti e gli obblighi dei soggetti idonei. Se i soggetti esprimevano la volontà di partecipare, veniva loro chiesto di firmare un modulo di consenso informato.
2. Il ricercatore ha utilizzato il tempo di ammissione dei soggetti come punto temporale di reclutamento. Secondo l'ordine di ammissione dei soggetti, questi sono stati assegnati sequenzialmente al gruppo sperimentale o al gruppo di controllo. Un individuo non coinvolto nello studio ha utilizzato un programma software per generare numeri di serie per la randomizzazione in blocchi. I numeri di serie e le assegnazioni di gruppo sono stati inseriti in buste opache con codici consecutivi. Dopo aver ottenuto il consenso informato dei soggetti, le buste sono state aperte in sequenza e i partecipanti sono stati assegnati al gruppo di controllo o sperimentale fino a reclutare un totale di 78 soggetti.
3. Dopo aver conosciuto le assegnazioni di gruppo dei soggetti, il ricercatore ha discusso il tempo di intervento con i soggetti. Era previsto per la sera prima dell'intervento e i soggetti potevano scegliere l'orario adatto. L'intervento è avvenuto nelle stanze d'ospedale dei soggetti.
4. Dieci minuti prima dell'intervento con il maniluvio in acqua calda, il ricercatore ha utilizzato il termometro auricolare Braun ThermoScan® PRO 6000 e il misuratore di pressione sanguigna Omron HBP-1300 per misurare i segni vitali (temperatura, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, respirazione) e ha raccolto i dati del questionario di base. I questionari sono stati somministrati su carta ed è stata fornita assistenza qualora i soggetti non fossero stati in grado di compilarli autonomamente.
5. In questo studio è stato utilizzato un secchio per l'acqua pieghevole con funzionalità di mantenimento della temperatura per i lavamani con acqua calda. Il secchio dell’acqua non necessitava di elettricità ma poteva mantenere la temperatura dell’acqua senza che aumentasse. I test hanno indicato che a temperatura ambiente (26°C), potrebbe mantenere la temperatura dell'acqua per circa 10 minuti. I soggetti hanno ricevuto il maniluvio in acqua calda la notte prima dell'intervento, con la temperatura ambiente impostata a 26°C. Se la stanza d'ospedale del soggetto non era una stanza per una sola persona, il Ricercatore A negoziava la temperatura della stanza con i pazienti adiacenti. Nel secchio dell'acqua per il mantenimento della temperatura sono stati aggiunti quattro litri di acqua calda a 40°C. Per garantire il controllo della temperatura, è stato utilizzato continuamente un monitor galleggiante della temperatura dell'acqua a LED. Il monitor era il termometro elettronico multiuso Dr.AV Saint Gok Technology-GE-53C. Se durante l'intervento si verificava un calo della temperatura dell'acqua, veniva aggiunta ulteriore acqua calda per mantenere la temperatura adeguata. A causa del potenziale dolore e della difficoltà a sedersi, i soggetti hanno assunto una comoda posizione sdraiata con una coperta posta sotto il braccio. Il secchio dell'acqua per il mantenimento della temperatura è stato posizionato su entrambi i lati del letto e il ricercatore A ha aiutato i soggetti a mettere la mano nell'acqua. L'intera mano è stata immersa fino alla piega del polso, circa 5 centimetri, e lasciata a mollo per dieci minuti. Dopo ogni utilizzo, i soggetti hanno risciacquato accuratamente le mani con acqua pulita, seguita da disinfezione con alcol al 75%. Dopo aver assicurato l'asciugatura, l'attrezzatura è stata conservata per prevenire potenziali rischi legati all'alcol. Anche la temperatura ambiente del gruppo di controllo è stata regolata a 26°C. I soggetti hanno assunto una comoda posizione sdraiata e hanno ricevuto cure di routine, comprese istruzioni preoperatorie, cure postoperatorie e monitoraggio dei segni vitali.
6. Il ricercatore ha condotto misurazioni post-intervento dei segni vitali (temperatura, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, respirazione) e raccolto dati tramite questionari post-test per entrambi i gruppi.