Эффективность теплой ванны для рук в снижении тревожности

По мере старения населения мира операции на опорно-двигательном аппарате стали основной причиной хирургического вмешательства у пожилых людей, от которых страдают 41,3% пожилых пациентов. Госпитализация и хирургическое вмешательство могут вызвать тревогу, и предыдущие исследования показали, что распространенность предоперационной тревоги у хирургических пациентов составляет около 60–94%, при этом более чем в 35% случаев наблюдается высокий уровень тревоги. Когда пациенты испытывают предоперационную тревогу, это может повлиять на их послеоперационное восстановление, включая заживление ран, функциональное восстановление, возникновение осложнений и увеличение продолжительности пребывания в больнице или времени восстановления. Раннее вмешательство, помогающее пациентам снять тревогу, может уменьшить эти негативные последствия. В современной литературе показано, что мультимедийное образовательное медицинское просвещение, музыкальная терапия, ароматерапия, массаж и другие вмешательства могут эффективно снизить предоперационную тревогу, но эти вмешательства требуют профессиональной подготовки или подготовки дополнительных материалов и оборудования. В этом исследовании в качестве вмешательства использовалась ванна для рук с теплой водой, главным образом потому, что пациентам с операциями на нижних конечностях не подходят ванночки для ног для достижения релаксации, а использование ванночек для рук простое, оборудование (теплая вода и таз) легко получить, а пациенты или члены семьи могут легко научиться его использовать, что делает его удобным и доступным. Таким образом, цель этого исследования - понять, как участники среднего и пожилого возраста, которым предстоит операция на нижних конечностях, могут улучшить свое предоперационное беспокойство, боль и расслабление посредством ванночек для рук с теплой водой.

После получения одобрения Комитета по этике исследований на людях Тайбэйской больницы Cathay и регистрации на сайте ClinicalTrials.gov, и получив согласие хирургического отделения Катая, начался процесс набора персонала.

1. В день поступления проводился набор испытуемых. Исследователь (главный исследователь) лично ознакомил подходящих субъектов с целью исследования, процедурой набора, а также правами и обязанностями. Если испытуемые выражали желание участвовать, их просили подписать форму информированного согласия.
2. Исследователь использовал время приема испытуемых в качестве момента времени набора. В соответствии с порядком приема испытуемых последовательно распределяли либо в экспериментальную, либо в контрольную группу. Человек, не участвовавший в исследовании, использовал компьютерную программу для генерации серийных номеров для рандомизации в блоках. Серийные номера и групповые присвоения были помещены в непрозрачные конверты с последовательными кодами. После получения информированного согласия от испытуемых конверты последовательно открывали, и участников распределяли в контрольную или экспериментальную группу, пока в общей сложности не было набрано 78 испытуемых.
3. Узнав о групповых заданиях испытуемых, исследователь обсудил с испытуемыми время вмешательства. Оно было назначено на вечер накануне операции, и испытуемые могли выбрать подходящее время. Вмешательство происходило в больничных палатах субъектов.
4. За десять минут до принятия ванны для рук с теплой водой исследователь использовал ушной термометр Braun ThermoScan® PRO 6000 и тонометр Omron HBP-1300 для измерения жизненно важных показателей (температуры, артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхания) и сбора исходных данных анкеты. Анкеты заполнялись на бумажном носителе, и оказывалась помощь, если испытуемые не могли заполнить их самостоятельно.
5. В этом исследовании использовалось складное ведро для воды с функцией поддержания температуры для ванн для рук с теплой водой. Ведро с водой не требовало электричества, но могло поддерживать температуру воды без ее повышения. Тестирование показало, что при комнатной температуре (26°C) он может поддерживать температуру воды примерно 10 минут. Накануне операции испытуемые принимали ванну для рук с теплой водой, при этом температура в помещении была установлена ​​на уровне 26°C. Если больничная палата субъекта не была одноместной, исследователь А согласовывал температуру в комнате с соседними пациентами. В ведро с водой для поддержания температуры добавляли четыре литра теплой воды с температурой 40°C. Для обеспечения контроля температуры постоянно использовался плавающий светодиодный монитор температуры воды. Монитором служил многоцелевой электронный термометр Dr.AV Saint Gok Technology-GE-53C. Если во время вмешательства наблюдалось падение температуры воды, добавляли дополнительную теплую воду для поддержания соответствующей температуры. Из-за потенциальной боли и трудностей с сидением испытуемые принимали удобное положение лежа, подложив одеяло под руку. Ведро с водой, поддерживающей температуру, было помещено по обе стороны кровати, и исследователь А помогал испытуемым опустить руку в воду. Всю руку погружали до складки запястья, примерно на 5 сантиметров, и вымачивали в течение десяти минут. После каждого использования испытуемые тщательно ополаскивали руки чистой водой с последующей дезинфекцией 75% спиртом. После обеспечения сухости оборудование было помещено на хранение во избежание потенциальных опасностей, связанных с алкоголем. Комнатную температуру в контрольной группе также довели до 26°C. Субъекты принимали удобное положение лежа и получали обычный уход, включая предоперационные инструкции, послеоперационный уход и мониторинг жизненно важных функций.
6. Исследователь провел послеоперационные измерения жизненно важных показателей (температуры, артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхания) и собрал данные послетестовой анкеты для обеих групп.