Lämpimän käsikylvyn tehokkuus ahdistuksen lievittämisessä

Maailman väestön ikääntyessä tuki- ja liikuntaelinten leikkauksista on tullut ensisijainen syy iäkkäiden ihmisten leikkauksiin, ja niitä koskee 41,3 % iäkkäistä potilaista. Sairaalahoito ja leikkaus voivat aiheuttaa ahdistusta, ja aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkausta edeltävän ahdistuksen esiintyvyys leikkauspotilailla on noin 60-94 %, ja yli 35 %:lla tapauksista esiintyy korkeaa ahdistustasoa. Kun potilaat kokevat preoperatiivista ahdistusta, se voi vaikuttaa heidän leikkauksen jälkeiseen toipumiseensa, mukaan lukien haavan paraneminen, toiminnallinen toipuminen, komplikaatioiden esiintyminen ja sairaalahoidon pituuden tai toipumisajan pidentyminen. Varhainen puuttuminen auttaa potilaita lievittämään ahdistusta voi vähentää näitä negatiivisia vaikutuksia. Nykyinen kirjallisuus on osoittanut, että multimediakasvatuksen terveyskasvatus, musiikkiterapia, aromaterapia, hieronta ja muut interventiot voivat tehokkaasti vähentää leikkausta edeltävää ahdistusta, mutta nämä toimenpiteet vaativat ammatillista koulutusta tai lisämateriaalien ja -laitteiden valmistelua. Tässä tutkimuksessa interventiossa käytettiin lämpimän veden käsikylpyä, lähinnä siksi, että alaraajakirurgian potilaille ei sovi jalkakylvyt rentoutumisen saavuttamiseksi ja käsikylpyjen käyttö on yksinkertaista, laitteet (lämmin vesi ja allas) on helppoa. saada, ja potilaat tai perheenjäsenet voivat helposti oppia käyttämään sitä, mikä tekee siitä kätevän ja helposti saatavilla. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on ymmärtää, kuinka alaraajaleikkaukseen menossa olevat keski-ikäiset ja iäkkäät osallistujat voivat parantaa leikkausta edeltävää ahdistusta, kipua ja rentoutumista lämpimän veden käsikylpyjen avulla.

Saatuaan hyväksynnän Taipei Cathayn yleissairaalan ihmistutkimuksen eettiseltä komitealta ja rekisteröityään osoitteessa ClinicalTrials.gov, ja saatuaan suostumuksen Cathayn kirurgiselta osastolta rekrytointiprosessi alkoi.

1. Pääsypäivänä koehenkilöt rekrytoitiin. Tutkija (päätutkija) esitteli henkilökohtaisesti tutkimuksen tarkoituksen, rekrytointimenettelyn sekä oikeudet ja velvollisuudet kelpoisille koehenkilöille. Jos koehenkilöt ilmaisivat halukkuutensa osallistua, heitä pyydettiin allekirjoittamaan tietoinen suostumuslomake.
2. Tutkija käytti rekrytointiajankohtana koehenkilöiden sisääntuloaikaa. Koehenkilöiden sisääntulojärjestyksen mukaan heidät jaettiin peräkkäin joko koeryhmään tai kontrolliryhmään. Yksi henkilö, joka ei osallistunut tutkimukseen, käytti tietokoneohjelmistoa sarjanumeroiden luomiseen lohkoissa satunnaistamista varten. Sarjanumerot ja ryhmätehtävät asetettiin läpinäkymättömiin kirjekuoriin, joissa oli peräkkäiset koodit. Kun koehenkilöiltä oli saatu tietoinen suostumus, kirjekuoret avattiin peräkkäin ja osallistujat jaettiin kontrolli- tai koeryhmään, kunnes yhteensä 78 koehenkilöä rekrytoitiin.
3. Tiettyään koehenkilöiden ryhmätehtävät, tutkija keskusteli interventioajasta koehenkilöiden kanssa. Se ajoitettiin leikkausta edeltävälle illalle ja koehenkilöt saivat valita sopivan ajan. Interventio tapahtui koehenkilöiden sairaalahuoneissa.
4. Kymmenen minuuttia ennen lämpimän veden käsikylpyä tutkija käytti Braun ThermoScan® PRO 6000 -korvalämpömittaria ja Omron HBP-1300 -verenpainemittaria elintoimintojen (lämpötila, verenpaine, syke, hengitys) mittaamiseen ja keräsi kyselylomakkeen perustiedot. Kyselylomakkeet annettiin paperilla ja apua annettiin, jos koehenkilö ei kyennyt täyttämään niitä itsenäisesti.
5. Tässä tutkimuksessa käytettiin taitettavaa vesiämpäriä, jossa oli lämpötilan ylläpitotoiminto lämpimän veden käsikylpyihin. Vesiämpäri ei vaatinut sähköä, mutta pystyi pitämään veden lämpötilan nousematta. Testaus osoitti, että huoneenlämmössä (26 °C) se pystyi ylläpitämään veden lämpötilaa noin 10 minuuttia. Koehenkilöt saivat lämpimän veden käsikylvyn leikkausta edeltävänä iltana huoneen lämpötilan ollessa 26 °C. Jos potilaan sairaalahuone ei ollut yhden hengen huone, tutkija A neuvotteli huoneen lämpötilasta viereisten potilaiden kanssa. Lämpötilaa ylläpitävään vesisäiliöön lisättiin neljä litraa 40°C lämmintä vettä. Lämpötilan hallinnan varmistamiseksi käytettiin jatkuvasti kelluvaa LED-veden lämpötilamittaria. Monitori oli Dr.AV Saint Gok Technology-GE-53C monikäyttöinen elektroninen lämpömittari. Jos veden lämpötila laski toimenpiteen aikana, lisättiin lisää lämmintä vettä sopivan lämpötilan ylläpitämiseksi. Mahdollisen kivun ja istumavaikeuksien vuoksi koehenkilöt asettuivat mukavaan makuuasentoon ja peitti käsivarteensa. Lämpöä ylläpitävä vesisäiliö asetettiin sängyn molemmille puolille, ja tutkija A auttoi koehenkilöitä laittamaan kätensä veteen. Koko käsi upotettiin ranteen rypyyn asti, noin 5 senttimetriä, ja liotettiin kymmenen minuuttia. Jokaisen käyttökerran jälkeen koehenkilöt huuhtelivat kätensä huolellisesti puhtaalla vedellä, minkä jälkeen desinfioitiin 75-prosenttisella alkoholilla. Kuivuuden varmistamisen jälkeen laitteet varastoitiin mahdollisten alkoholiin liittyvien vaarojen estämiseksi. Kontrolliryhmän huoneen lämpötila säädettiin myös 26 °C:seen. Koehenkilöt ottivat mukavan makuuasennon ja saivat rutiinihoitoa, mukaan lukien ennen leikkausta, leikkauksen jälkeistä hoitoa ja elintoimintojen seurantaa.
6. Tutkija suoritti intervention jälkeisiä elintoimintojen (lämpötila, verenpaine, syke, hengitys) mittauksia ja keräsi testin jälkeisiä kyselytietoja molemmista ryhmistä.