Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

PROSPEKTIVNÍ STUDIE O ROLE KARLA STORZE ZKRIVÉ A PŘÍMÉ FETOSKOPY (11508AAK a 11506AAK) PRO FETOSKOPICKÉ INTRAUTERINNÍ ZÁKONY

24. září 2024 aktualizováno: Eyal Krispin, Boston Children's Hospital
V této výzkumné studii se chceme dozvědět více o úloze nových inovativních chirurgických zařízení, zakřivených a přímých fetoskopů Karl Storz pro in-utero chirurgii. Fetoskop je jako malý dalekohled, který může vidět vnitřek dělohy (lůna) během minimálně invazivní chirurgie. Zakřivený dalekohled se používá pro pacientky s přední placentou (přední část dělohy), zatímco rovný zaměřovač se používá pro pacientky se zadní placentou (zadní část dělohy). Puškohledy budou použity jako pomoc při postupech zahrnujících fetoskopickou laserovou fotokoagulaci (FLP), což je minimálně invazivní chirurgie, která využívá malou kameru (fetoskop) k lokalizaci abnormálních spojení krevních cév v placentě a jejich utěsnění pomocí laserové energie. Tyto fetoskopy budou využívány při diagnostice a léčbě různých stavů plodu, které mohou nastat během těhotenství. Údaje o výsledcích budou uvedeny v deskriptivní statistické analýze. Posoudíme chirurgické výsledky, krátkodobou a dlouhodobou morbiditu, komplikace a gestační věk těchto pacientek, abychom zhodnotili přínos použití těchto zařízení.

Přehled studie

Detailní popis

Cílem této studie je zhodnotit přínos zakřivených (11508AAK) a přímých (11506AAK) fetoskopů Karl Storz pro in-utero chirurgii. U těchto pacientek posoudíme chirurgické výsledky, krátkodobou a dlouhodobou morbiditu, komplikace a gestační věk. Puškohledy se budou používat jako pomoc při intrauterinních výkonech u různých stavů plodu, jako je TTTS (twin-twin transfusion syndrome), TAPS (twin anemia polycythemia sequence), sFGR (selektivní omezení růstu plodu) nebo TRAP sekvence (twin-twin reverzní arteriální perfuze). Fetoskopická laserová fotokoagulace (FLP) může být také použita během in-utero operace ke korekci abnormálních cév v případech, jako je chorioangiom nebo vasa previa. Jiné komplexní vrozené anomálie mohou vyžadovat fetální intervenci nebo diagnostickou fetoskopii pomocí Storzových osciloskopů.

Zlepšení techniky, zkušeností a vybavení bylo spojeno s lepšími mateřskými, fetálními a neonatálními výsledky ve fetální chirurgii. Menší fetoskopy jsou spojeny s nižší mírou předčasného porodu po FLP. Nové fetoskopy (11508AAK a 11506AAK) mají potenciál zlepšit vizualizaci a úhel fotokoagulace. Ve srovnání s alternativními dalekohledy poskytují tyto dalekohledy Storz širší úhel záběru a jsou delší, což umožňuje lepší dosah do vzdálených oblastí na okraji placenty, zejména v případech vyššího BMI, vyššího gestačního věku a významného polyhydramnia.

Tato studie je nezaslepená, nerandomizovaná, jednoramenná studie proveditelnosti na praktické kohortě, která demonstruje roli zařízení pro zakřivený fetoskop (11508AAK) nebo zařízení pro přímý fetoskop (11506AAK) mezi operacemi in utero. Pacienti budou zařazováni postupně a do studie budou zařazeni všichni kvalifikovaní pacienti, kteří souhlasili s použitím zakřivených nebo rovných fetoskopů. Údaje o výsledcích budou vykazovány jako deskriptivní statistická analýza. Zařízení pro zakřivený fetoskop (11508AAK) bude použito u monochoriálních těhotenství s přední placentou vyžadující in-utero operaci, zatímco přímý fetoskop (11506AAK) bude použit u monochoriálních těhotenství se zadní placentou. Toto zařízení je klasifikováno jako zařízení s významným rizikem, protože má zásadní význam při diagnostice, léčení, zmírňování nebo léčbě onemocnění nebo jiné prevenci poškození lidského zdraví a představuje potenciál pro vážné riziko pro zdraví, bezpečnost nebo blaho předmět.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

50

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Těhotná pacientka se stavem vyžadujícím in-utero operaci
  • Pacient musí být způsobilý pro anestezii
  • Pacient a otec plodu (pokud jsou k dispozici) jsou schopni poskytnout podepsaný informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Alergie nebo předchozí nežádoucí reakce na jakýkoli doplňkový lék specifikovaný v tomto protokolu, který nemá jinou alternativu
  • Předčasný porod, preeklampsie nebo anomálie dělohy (např. velký fibroidní nádor) v indexovém těhotenství
  • Podezření na závažný kongenitální syndrom na ultrazvuku nebo MRI, který není kompatibilní s postnatálním životem
  • BMI matky před těhotenstvím vyšší než 40
  • Vysoké riziko fetální hemofilie
  • Fetální aneuploidie nebo varianty známého významu, pokud byla provedena amniocentéza
  • Kontraindikace k operaci břicha nebo fetoskopické operaci

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Karl Storz zakřivený nebo rovný dalekohled
Zakřivený (11508AAK) nebo rovný (11506AAK) fetoskop Karl Storz bude použit k poskytnutí vizualizace během in-utero (v děloze) diagnostických a intervenčních postupů. Zakřivený dalekohled bude použit u pacientek s placentou, která se nachází v přední části jejich dělohy. Přímý dalekohled bude použit u pacientek s placentou, která se nachází v zadní části jejich dělohy.
Zakřivený fetoskop (11508AAK) bude použit k zobrazení cílových oblastí během in-utero výkonů u pacientek s placentou, která se nachází v přední části dělohy. Existují různé stavy plodu, které mohou vyžadovat použití fetoskopu během minimálně invazivní chirurgie. Patří mezi ně potřeba utěsnit cévy, aby se zastavil průtok krve v určitém směru během těhotenství, abnormální cévy, které může být nutné utěsnit, nebo rozbití jizvy, úpony extra tkáně nebo blokády.
Přímý fetoskop (11506AAK) bude použit k zobrazení cílových oblastí během in-utero výkonů u pacientek s placentou, která se nachází v zadní části dělohy. Existují různé stavy plodu, které mohou vyžadovat použití fetoskopu během minimálně invazivní chirurgie. Patří mezi ně potřeba utěsnit cévy, aby se zastavil průtok krve v určitém směru během těhotenství, abnormální cévy, které může být nutné utěsnit, nebo rozbití jizvy, úpony extra tkáně nebo blokády.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra dokončených fetoskopických výkonů
Časové okno: 3 roky od data zahájení studia
Bude měřena míra úspěšně dokončených nitroděložních výkonů (z celkového počtu 50) pomocí fetoskopu Karl Storz Curved (11508AAK) nebo Straight (11506AAk).
3 roky od data zahájení studia
Přežití plodu při narození
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. Pravděpodobně o něco více než 3 roky od data zahájení studia.
Bude analyzován počet plodů, které podstoupí intrauterinní fetoskopický výkon pomocí těchto zařízení a přežijí při narození.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. Pravděpodobně o něco více než 3 roky od data zahájení studia.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úspěšná vizualizace všech cílených plavidel
Časové okno: 3 roky od data zahájení studia
Bude studována četnost výkonů s těmito fetoskopy, při kterých je úspěšná vizualizace cílových cév. Toto opatření bude na uvážení provádějícího chirurga.
3 roky od data zahájení studia
Úspěšná koagulace všech cílených cév
Časové okno: 3 roky od data zahájení studia
Bude studována četnost výkonů s těmito fetoskopy, při kterých dochází k úspěšné koagulaci cílových cév. Toto opatření bude na uvážení provádějícího chirurga.
3 roky od data zahájení studia
Míra předčasného porodu
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Bude analyzována míra předčasného porodu po výkonu pomocí těchto fetoskopů.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Rychlost předčasného prasknutí membrán (PPROM)
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Bude analyzována míra PPROM po postupu s použitím těchto fetoskopů.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Rychlost odtržení placenty
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Bude analyzována rychlost abrupce placenty po výkonu pomocí těchto fetoskopů.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Rychlost choriamniotické separace (CAS)
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Bude analyzována míra CAS po postupu s použitím těchto fetoskopů.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Rychlost iatrogenní septostomie
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Bude analyzována četnost iatrogenní septostomie po výkonu pomocí těchto fetoskopů.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Míra dokončených šalamounů
Časové okno: 3 roky od data zahájení studia
Bude analyzována míra dokončených solomonizací (pokud jsou klinicky zvoleny k provedení) během výkonu pomocí těchto fetoskopů.
3 roky od data zahájení studia
Míra případných perioperačních komplikací (do 24 hodin po výkonu)
Časové okno: 24 hodin po posledním (50.) výkonu pomocí těchto fetoskopů. To bude o něco více než 3 roky od data zahájení studia.
Bude analyzována četnost případných perioperačních komplikací po výkonu pomocí těchto fetoskopů.
24 hodin po posledním (50.) výkonu pomocí těchto fetoskopů. To bude o něco více než 3 roky od data zahájení studia.
Přežití plodu 48 hodin po zákroku
Časové okno: 24 hodin po posledním (50.) výkonu pomocí těchto fetoskopů. To bude o něco více než 3 roky od data zahájení studia.
Bude analyzována míra přežití plodu za 48 hodin po postupu s použitím těchto fetoskopů.
24 hodin po posledním (50.) výkonu pomocí těchto fetoskopů. To bude o něco více než 3 roky od data zahájení studia.
Míra TAPS
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
V případech twin-to-twin transfuzního syndromu (TTTS) a selektivního omezení růstu plodu (sFGR), míra, ve které byla pozorována twin-anemia-polycythemia (TAPS) po postupu s použitím těchto fetoskopů.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Recidiva TTTS
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
V případech transfuzního syndromu twin-to-twin (TTTS) míra, ve které se TTTS opakoval po postupu s použitím těchto fetoskopů.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Přežití novorozenců 30 dní po narození
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne 30 dnů po porodu. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Bude analyzována míra přežití novorozenců ve 30. dni života po výkonu pomocí těchto fetoskopů.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne 30 dnů po porodu. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Krátkodobá potřeba ECMO
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne 30 dnů po porodu. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Bude analyzována rychlost iniciace ECMO během prvních 30 dnů života po proceduře s použitím těchto fetoskopů.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne 30 dnů po porodu. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Krátkodobá nemocnost
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne 30 dnů po porodu. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Bude analyzována míra krátkodobé morbidity během prvních 30 dnů života po výkonu pomocí těchto fetoskopů. Krátkodobá morbidita zahrnuje neurologické problémy, gastrointestinální problémy, respirační problémy, infekce a další problémy spojené s nedonošeností včetně, ale bez omezení na: nekrotizující enterokolitidu, bronchopulmonální dysplazii, syndrom respirační tísně, neonatální sepsi a neonatální příjem na jednotku intenzivní péče.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne 30 dnů po porodu. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Gestační věk při porodu
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Gestační věk při porodu bude analyzován u účastnic studie, které podstoupí proceduru pomocí těchto fetoskopů.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Doba od postupu po doručení
Časové okno: Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Počet dní od zákroku do porodu bude analyzován u účastníků studie, kteří podstoupí zákrok pomocí těchto fetoskopů.
Když poslední (50.) účastník studie dosáhne narození. To bude pravděpodobně o něco déle než 3 roky od data zahájení studia.
Délka procedury
Časové okno: 3 roky od data zahájení studia
Bude analyzována doba (v minutách) procedur pomocí těchto fetoskopů.
3 roky od data zahájení studia

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Eyal Krispin, MD, Fetal Surgeon

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

15. srpna 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. května 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

21. září 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. září 2023

První zveřejněno (Aktuální)

28. září 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. září 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. září 2024

Naposledy ověřeno

1. září 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit