Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

EN PROSPEKTIV STUDIE PÅ ROLLEN TIL KARL STORZ BUDE OG RETTE FETOSKOP (11508AAK og 11506AAK) FOR FETOSKOPISKE INTRAUTERINE PROSEDYRER

26. februar 2024 oppdatert av: Eyal Krispin, Boston Children's Hospital
I denne forskningsstudien ønsker vi å lære mer om rollen til nye innovative kirurgiske enheter, Karl Storz Curved og Straight Fetoscopes for in-utero kirurgi. Et fetoskop er som et lite teleskop som kan se innsiden av livmoren (livmoren) under minimalt invasiv kirurgi. Det buede skopet brukes til pasienter med en fremre placenta (foran på livmoren), mens det rette skopet brukes til pasienter med en bakre placenta (baksiden av livmoren). Kikkertene vil bli brukt til å hjelpe i prosedyrer som involverer fetoskopisk laserfotokoagulasjon (FLP), som er en minimalt invasiv kirurgi som bruker et lite kamera (fetoskop) for å lokalisere unormale blodåreforbindelser i morkaken og forsegle dem ved hjelp av laserenergi. Disse fetoskopene vil bli brukt i diagnostisering og behandling av ulike fostertilstander som kan oppstå under graviditet. Resultatdata vil bli rapportert i en beskrivende statistisk analyse. Vi vil vurdere kirurgiske utfall, kort- og langsiktig sykelighet, komplikasjoner og svangerskapsalder for disse pasientene for å evaluere fordelen med å bruke disse enhetene.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Målet med denne studien er å evaluere fordelen med Karl Storz buede (11508AAK) og rette (11506AAK) fetoskoper for in-utero kirurgi. Vi vil vurdere kirurgiske utfall, kort- og langtidssykelighet, komplikasjoner og svangerskapsalder til disse pasientene. Omfangene vil bli brukt til å hjelpe til med intrauterine prosedyrer på tvers av en rekke fostertilstander, for eksempel TTTS (tvilling-tvillingtransfusjonssyndrom), TAPS (tvillinganemi polycytemisekvens), sFGR (selektiv fostervekstrestriksjon) eller TRAP-sekvens (tvillingreversert arteriell perfusjon). Fetoskopisk laserfotokoagulasjon (FLP) kan også brukes under inutero kirurgi for å korrigere unormale kar i tilfeller som chorioangioma eller vasa previa. Andre komplekse medfødte anomalier kan kreve fosterintervensjon eller diagnostisk fetoskopi ved bruk av Storz-skoper.

Forbedringer i teknikken, erfaringen og utstyret har vært assosiert med bedre mødre-, foster- og neonatale utfall ved fosterkirurgi. Mindre fetoskoper er assosiert med lavere forekomst av for tidlig fødsel etter FLP. Nye fetoskoper (11508AAK og 11506AAK) har potensial til å forbedre visualiseringen og fotokoagulasjonsvinkelen. Sammenlignet med alternative skoper gir disse Storz-skopene en bredere synsvinkel og er lengre, noe som muliggjør bedre rekkevidde til fjerne områder ved kanten av morkaken, spesielt i tilfeller med høyere BMI, høyere svangerskapsalder og betydelig polyhydramnios.

Denne studien er en ublindet, ikke-randomisert, enkeltarms, mulighetsstudie på en bekvemmelighetskohort for å demonstrere rollen til en buet fetoskopenhet (11508AAK) eller rett fetoskopenhet (11506AAK) blant inutero-operasjoner. Pasienter vil bli registrert på en fortløpende måte, og alle kvalifiserte pasienter som godtok bruken av de buede eller rette fetoskopene vil bli registrert i studien. Resultatdata vil bli rapportert som en beskrivende statistisk analyse. Det buede fetoskopet (11508AAK) vil bli brukt i monokorioniske svangerskap med en fremre placenta som krever inutero kirurgi, mens det rette fetoskopet (11506AAK) vil bli brukt i monokorioniske svangerskap med en bakre placenta. Denne enheten er klassifisert som en betydelig risikoenhet fordi den er av vesentlig betydning for å diagnostisere, kurere, lindre eller behandle sykdom, eller på annen måte forhindre svekkelse av menneskers helse og utgjør en potensiell alvorlig risiko for helsen, sikkerheten eller velferden til en Emne.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

50

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Gravid pasient med en tilstand som krever in-utero kirurgi
  • Pasienten må være kvalifisert for anestesi
  • Pasient og far til fosteret (hvis tilgjengelig) kan gi signert informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Allergi eller tidligere bivirkning på tilleggsmedisiner spesifisert i denne protokollen som ikke har noe alternativ
  • Prematur fødsel, svangerskapsforgiftning eller uterin anomali (f.eks. stor fibroid svulst) i indeksgraviditeten
  • Mistanke om alvorlig erkjent medfødt syndrom på ultralyd eller MR som ikke er forenlig med postnatal liv
  • Mors BMI større enn 40 før graviditet
  • Høy risiko for føtal hemofili
  • Fosteraneuploidi eller varianter av kjent betydning dersom det ble utført fostervannsprøve
  • Kontraindikasjon for abdominal kirurgi eller føtoskopisk kirurgi

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Karl Storz buet eller rett sikte
Et Karl Storz buet (11508AAK) eller rett (11506AAK) fetoskop vil bli brukt for å gi visualisering under inutero (i livmoren) diagnostiske og intervensjonelle prosedyrer. Det buede skopet vil bli brukt hos pasienter med en morkake som sitter foran på livmoren. Det rette skopet vil bli brukt til pasienter med en morkake som sitter på baksiden av livmoren.
Det buede fetoskopet (11508AAK) vil bli brukt til å se målområder under inutero-prosedyrer for pasienter med en placenta som sitter foran i livmoren. Det er ulike fostertilstander som kan kreve bruk av et fetoskop under minimalt invasiv kirurgi. Disse inkluderer behovet for å forsegle kar for å stoppe blodstrømmen i en bestemt retning under graviditet, unormale kar som kanskje må forsegles, eller for å bryte ned arrvev, ekstra vevsfester eller blokkeringer.
Det rette fetoskopet (11506AAK) vil bli brukt til å se målområder under inutero-prosedyrer for pasienter med en placenta som sitter bakerst i livmoren. Det er ulike fostertilstander som kan kreve bruk av et fetoskop under minimalt invasiv kirurgi. Disse inkluderer behovet for å forsegle kar for å stoppe blodstrømmen i en bestemt retning under graviditet, unormale kar som kanskje må forsegles, eller for å bryte ned arrvev, ekstra vevsfester eller blokkeringer.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Frekvens for fullførte føtoskopiske prosedyrer
Tidsramme: 3 år fra studiestart
Frekvensen for vellykket fullførte intrauterine prosedyrer (av totalt 50) ved bruk av Karl Storz Curved (11508AAK) eller Straight (11506AAk) fetoskop vil bli målt.
3 år fra studiestart
Fosterets overlevelse ved fødselen
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Sannsynligvis er det litt mer enn 3 år fra studiestart.
Antall fostre som gjennomgår en intrauterin føtoskopisk prosedyre ved bruk av disse enhetene og overlever ved fødselen vil bli analysert.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Sannsynligvis er det litt mer enn 3 år fra studiestart.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vellykket visualisering av alle målrettede fartøyer
Tidsramme: 3 år fra studiestart
Frekvensen av prosedyrer med disse fetoskopene der det er vellykket visualisering av de målrettede karene vil bli studert. Dette tiltaket vil være etter den utførende kirurgens skjønn.
3 år fra studiestart
Vellykket koagulering av alle målrettede fartøyer
Tidsramme: 3 år fra studiestart
Frekvensen av prosedyrer med disse fetoskopene der det er vellykket koagulering av de målrettede karene vil bli studert. Dette tiltaket vil være etter den utførende kirurgens skjønn.
3 år fra studiestart
Frekvensen av for tidlig fødsel
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen av for tidlig fødsel etter en prosedyre med disse fetoskopene vil bli analysert.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen av prematur prematur ruptur av membraner (PPROM)
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen av PPROM etter en prosedyre ved bruk av disse fetoskopene vil bli analysert.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen av morkakeavbrudd
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen av morkakeavbrudd etter en prosedyre med disse fetoskopene vil bli analysert.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Hastigheten av koriamniotisk separasjon (CAS)
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen av CAS etter en prosedyre med disse fetoskopene vil bli analysert.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen av iatrogen septostomi
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen av iatrogen septostomi etter en prosedyre ved bruk av disse fetoskopene vil bli analysert.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen for fullførte salomoniseringer
Tidsramme: 3 år fra studiestart
Frekvensen for fullførte solomoniseringer (hvis det er klinisk valgt å utføres) under en prosedyre med disse fetoskopene vil bli analysert.
3 år fra studiestart
Frekvensen av eventuelle perioperative komplikasjoner (innen 24 timer etter prosedyren)
Tidsramme: 24 timer etter siste (50.) prosedyre ved bruk av disse fetoskopene. Dette vil være litt mer enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen av eventuelle perioperative komplikasjoner etter en prosedyre med disse fetoskopene vil bli analysert.
24 timer etter siste (50.) prosedyre ved bruk av disse fetoskopene. Dette vil være litt mer enn 3 år fra studiestart.
Fosterets overlevelse 48 timer etter prosedyren
Tidsramme: 24 timer etter siste (50.) prosedyre ved bruk av disse fetoskopene. Dette vil være litt mer enn 3 år fra studiestart.
Graden av føtal overlevelse 48 timer etter en prosedyre med disse fetoskopene vil bli analysert.
24 timer etter siste (50.) prosedyre ved bruk av disse fetoskopene. Dette vil være litt mer enn 3 år fra studiestart.
Sats på TAPS
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
I tilfeller av tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS) og selektiv føtal vekstbegrensning (sFGR), hvor hyppigheten av tvillinganemi-polycytemi (TAPS) ble observert etter en prosedyre med disse fetoskopene.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Gjentakelse av TTTS
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
I tilfeller av tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS), frekvensen der TTTS gjentok seg etter en prosedyre med disse fetoskopene.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Neonatal overlevelse 30 dager etter fødselen
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når 30 dager etter fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen av neonatal overlevelse ved 30 dager av livet etter en prosedyre med disse fetoskopene vil bli analysert.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når 30 dager etter fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Kortsiktig behov for ECMO
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når 30 dager etter fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Frekvensen av ECMO-initiering i løpet av de første 30 dagene av livet etter en prosedyre med disse fetoskopene vil bli analysert.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når 30 dager etter fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Kortvarig sykelighet
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når 30 dager etter fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Hyppigheten av kortvarig sykelighet i løpet av de første 30 dagene av livet etter en prosedyre med disse fetoskopene vil bli analysert. Kortvarig sykelighet inkluderer nevrologiske problemer, gastrointestinale problemer, luftveisproblemer, infeksjoner og andre problemer assosiert med prematuritet inkludert, men ikke begrenset til: nekrotiserende enterokolitt, bronkopulmonal dysplasi, respiratorisk distress-syndrom, neonatal sepsis og innleggelse på neonatal intensivavdeling.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når 30 dager etter fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Svangerskapsalder ved fødsel
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Gestasjonsalder ved fødsel vil bli analysert for studiedeltakere som gjennomgår en prosedyre ved bruk av disse fetoskopene.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Tid fra prosedyre til levering
Tidsramme: Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Antall dager fra prosedyre til fødsel vil bli analysert for studiedeltakere som gjennomgår en prosedyre med disse fetoskopene.
Når den siste (50.) studiedeltakeren når fødselen. Dette vil sannsynligvis være litt lenger enn 3 år fra studiestart.
Lengde på prosedyren
Tidsramme: 3 år fra studiestart
Tiden (i minutter) av prosedyrene ved bruk av disse fetoskopene vil bli analysert.
3 år fra studiestart

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Eyal Krispin, MD, Fetal Surgeon

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. april 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. desember 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. mai 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

21. september 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. september 2023

Først lagt ut (Faktiske)

28. september 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

28. februar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

26. februar 2024

Sist bekreftet

1. februar 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Graviditetsrelatert

  • King's College Hospital NHS Trust
    European Association for the Study of the Liver
    Rekruttering
    Skrumplever, lever | HELLP syndrom | Intrahepatisk kolestase ved graviditet | Graviditetssykdom | AFLP - Acute Fatty Liver of Pregnancy
    Storbritannia

Kliniske studier på Karl Storz buet sikte

3
Abonnere