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UN ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE EL PAPEL DE LOS FETOSCOPIOS CURVOS Y RECTOS DE KARL STORZ (11508AAK y 11506AAK) PARA PROCEDIMIENTOS INTRAUTERINOS FETOSCÓPICOS

26 de febrero de 2024 actualizado por: Eyal Krispin, Boston Children's Hospital
En este estudio de investigación, queremos aprender más sobre el papel de los nuevos dispositivos quirúrgicos innovadores, los fetoscopios rectos y curvos de Karl Storz para cirugía intrauterina. Un fetoscopio es como un pequeño telescopio que puede ver el interior del útero (matriz) durante una cirugía mínimamente invasiva. El endoscopio curvo se utiliza para pacientes con placenta anterior (frente del útero), mientras que el endoscopio recto se utiliza para pacientes con placenta posterior (parte posterior del útero). Los endoscopios se utilizarán para ayudar en procedimientos que involucran fotocoagulación láser fetoscópica (FLP), que es una cirugía mínimamente invasiva que utiliza una pequeña cámara (fetoscopio) para localizar conexiones anormales de los vasos sanguíneos en la placenta y sellarlas usando energía láser. Estos fetoscopios se utilizarán en el diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones fetales que pueden surgir durante el embarazo. Los datos de los resultados se informarán en un análisis estadístico descriptivo. Evaluaremos los resultados quirúrgicos, la morbilidad a corto y largo plazo, las complicaciones y la edad gestacional de estos pacientes para evaluar el beneficio del uso de estos dispositivos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El objetivo de este estudio es evaluar el beneficio de los fetoscopios curvos (11508AAK) y rectos (11506AAK) de Karl Storz para cirugía intrauterina. Evaluaremos los resultados quirúrgicos, la morbilidad a corto y largo plazo, las complicaciones y la edad gestacional de estos pacientes. Los endoscopios se utilizarán para ayudar en procedimientos intrauterinos en una variedad de afecciones fetales, como TTTS (síndrome de transfusión gemelo a gemelo), TAPS (secuencia de policitemia de anemia gemelar), sFGR (restricción selectiva del crecimiento fetal) o secuencia TRAP (secuencia arterial invertida de gemelos). perfusión). La fotocoagulación láser fetoscópica (FLP) también se puede utilizar durante la cirugía intrauterina para corregir vasos anormales en casos como corioangioma o vasa previa. Otras anomalías congénitas complejas pueden requerir intervención fetal o fetoscopia diagnóstica con endoscopios Storz.

Las mejoras en la técnica, la experiencia y el equipo se han asociado con mejores resultados maternos, fetales y neonatales en la cirugía fetal. Los fetoscopios más pequeños se asocian con tasas más bajas de parto prematuro después de FLP. Los nuevos fetoscopios (11508AAK y 11506AAK) tienen el potencial de mejorar la visualización y el ángulo de fotocoagulación. En comparación con los endoscopios alternativos, estos endoscopios Storz brindan un ángulo de visión más amplio y son más largos, lo que permite llegar mejor a áreas distantes en el borde de la placenta, especialmente en casos de mayor IMC, mayor edad gestacional y polihidramnios significativo.

Este estudio es un estudio de viabilidad, no ciego, no aleatorizado, de un solo brazo, en una cohorte de conveniencia para demostrar la función de un dispositivo fetoscopio curvo (11508AAK) o un dispositivo fetoscopio recto (11506AAK) entre las cirugías en el útero. Los pacientes se inscribirán de manera consecutiva y todos los pacientes calificados que aceptaron el uso de fetoscopios curvos o rectos se inscribirán en el estudio. Los datos de los resultados se informarán como un análisis estadístico descriptivo. El dispositivo fetoscopio curvo (11508AAK) se utilizará en embarazos monocoriónicos con placenta anterior que requieran cirugía en el útero, mientras que el fetoscopio recto (11506AAK) se utilizará en embarazos monocoriónicos con placenta posterior. Este dispositivo está clasificado como un dispositivo de riesgo significativo porque es de importancia sustancial para diagnosticar, curar, mitigar o tratar enfermedades, o prevenir de otro modo el deterioro de la salud humana y presenta un riesgo potencial grave para la salud, la seguridad o el bienestar de una persona. sujeto.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

50

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Paciente embarazada con condición que requiere cirugía intrauterina
  • El paciente debe ser elegible para la anestesia.
  • El paciente y el padre del feto (si está disponible) pueden proporcionar un consentimiento informado firmado.

Criterio de exclusión:

  • Alergia o reacción adversa previa a cualquier medicamento auxiliar especificado en este protocolo que no tenga alternativa.
  • Trabajo de parto prematuro, preeclampsia o anomalía uterina (p. ej., tumor fibroide grande) en el embarazo índice
  • Sospecha de síndrome congénito mayor reconocido en ecografía o resonancia magnética que no es compatible con la vida posnatal.
  • IMC materno antes del embarazo superior a 40
  • Alto riesgo de hemofilia fetal
  • Aneuploidía fetal o variantes de importancia conocida si se realizó una amniocentesis
  • Contraindicación para cirugía abdominal o cirugía fetoscópica.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Mira telescópica curva o recta Karl Storz
Se utilizará un fetoscopio Karl Storz curvo (11508AAK) o recto (11506AAK) para proporcionar visualización durante los procedimientos de diagnóstico e intervención en el útero (en el útero). El endoscopio curvo se utilizará en pacientes con una placenta que se encuentra en la parte frontal del útero. El endoscopio recto se utilizará en pacientes con una placenta que se encuentra en la parte posterior del útero.
El fetoscopio curvo (11508AAK) se utilizará para ver áreas objetivo durante procedimientos intrauterinos para pacientes con una placenta que se encuentra en la parte frontal del útero. Existen varias afecciones fetales que pueden requerir el uso de un fetoscopio durante una cirugía mínimamente invasiva. Estos incluyen la necesidad de sellar los vasos para detener el flujo sanguíneo que va en una dirección específica durante el embarazo, vasos anormales que pueden necesitar ser sellados o descomponer el tejido cicatricial, las uniones de tejido adicional o las obstrucciones.
El fetoscopio recto (11506AAK) se utilizará para observar áreas objetivo durante procedimientos intrauterinos en pacientes con una placenta que se encuentra en la parte posterior del útero. Existen varias afecciones fetales que pueden requerir el uso de un fetoscopio durante una cirugía mínimamente invasiva. Estos incluyen la necesidad de sellar los vasos para detener el flujo sanguíneo que va en una dirección específica durante el embarazo, vasos anormales que pueden necesitar ser sellados o descomponer el tejido cicatricial, las uniones de tejido adicional o las obstrucciones.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de procedimientos fetoscópicos completados
Periodo de tiempo: 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se medirá la tasa de procedimientos intrauterinos completados con éxito (de un total de 50) utilizando el fetoscopio curvo Karl Storz (11508AAK) o recto (11506AAk).
3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Supervivencia fetal al nacer.
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Probablemente transcurran un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará el número de fetos que se someten a un procedimiento fetoscópico intrauterino utilizando estos dispositivos y sobreviven al nacer.
Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Probablemente transcurran un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Visualización exitosa de todos los vasos objetivo.
Periodo de tiempo: 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se estudiará la tasa de procedimientos con estos fetoscopios en los que se logra una visualización exitosa de los vasos objetivo. Esta medida quedará a criterio del cirujano realizador.
3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Coagulación exitosa de todos los vasos objetivo.
Periodo de tiempo: 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se estudiará la tasa de procedimientos con estos fetoscopios en los que se produce una coagulación exitosa de los vasos objetivo. Esta medida quedará a criterio del cirujano realizador.
3 años desde la fecha de inicio del estudio.
La tasa de trabajo de parto prematuro
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la tasa de parto prematuro después de un procedimiento que utiliza estos fetoscopios.
Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
La tasa de rotura prematura de membranas (PPROM)
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la tasa de PPROM después de un procedimiento con estos fetoscopios.
Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
La tasa de desprendimiento de placenta.
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la tasa de desprendimiento de placenta después de un procedimiento con estos fetoscopios.
Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
La tasa de separación coriamniótica (CAS)
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la tasa de CAS después de un procedimiento con estos fetoscopios.
Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
La tasa de septostomía iatrogénica.
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la tasa de septostomía iatrogénica después de un procedimiento con estos fetoscopios.
Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
La tasa de salomonizaciones completadas
Periodo de tiempo: 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la tasa de Solomonizaciones completadas (si se elige clínicamente realizarlas) durante un procedimiento que utiliza estos fetoscopios.
3 años desde la fecha de inicio del estudio.
La tasa de complicaciones perioperatorias (dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento)
Periodo de tiempo: 24 horas después del último (50.º) procedimiento utilizando estos fetoscopios. Esto será un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la tasa de complicaciones perioperatorias después de un procedimiento con estos fetoscopios.
24 horas después del último (50.º) procedimiento utilizando estos fetoscopios. Esto será un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Supervivencia fetal 48 horas post-procedimiento
Periodo de tiempo: 24 horas después del último (50.º) procedimiento utilizando estos fetoscopios. Esto será un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la tasa de supervivencia fetal a las 48 horas posteriores a un procedimiento con estos fetoscopios.
24 horas después del último (50.º) procedimiento utilizando estos fetoscopios. Esto será un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Tasa de grifos
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
En los casos de síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS) y restricción selectiva del crecimiento fetal (sFGR), se observó la tasa de anemia-policitemia gemelar (TAPS) después de un procedimiento con estos fetoscopios.
Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Recurrencia de TTTS
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
En los casos de síndrome de transfusión entre gemelos (TTTS), la tasa de recurrencia del TTTS después de un procedimiento con estos fetoscopios.
Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Supervivencia neonatal a los 30 días del nacimiento.
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio cumple 30 días después del nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la tasa de supervivencia neonatal a los 30 días de vida tras un procedimiento con estos fetoscopios.
Cuando el último (50.º) participante del estudio cumple 30 días después del nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Necesidad de ECMO a corto plazo
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio cumple 30 días después del nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la tasa de inicio de ECMO durante los primeros 30 días de vida después de un procedimiento con estos fetoscopios.
Cuando el último (50.º) participante del estudio cumple 30 días después del nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Morbilidad a corto plazo
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio cumple 30 días después del nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la tasa de morbilidad a corto plazo durante los primeros 30 días de vida después de un procedimiento con estos fetoscopios. La morbilidad a corto plazo incluye problemas neurológicos, problemas gastrointestinales, problemas respiratorios, infecciones y otros problemas asociados con la prematuridad, incluidos, entre otros: enterocolitis necrotizante, displasia broncopulmonar, síndrome de dificultad respiratoria, sepsis neonatal e ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales.
Cuando el último (50.º) participante del estudio cumple 30 días después del nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Edad gestacional al momento del parto.
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la edad gestacional en el momento del parto de los participantes del estudio que se sometan a un procedimiento con estos fetoscopios.
Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Tiempo desde el trámite hasta la entrega
Periodo de tiempo: Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará el número de días desde el procedimiento hasta el parto para los participantes del estudio que se sometan a un procedimiento con estos fetoscopios.
Cuando el último (50.º) participante del estudio llega al nacimiento. Es probable que esto sea un poco más de 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Duración del procedimiento
Periodo de tiempo: 3 años desde la fecha de inicio del estudio.
Se analizará la duración (en minutos) de los procedimientos que utilizan estos fetoscopios.
3 años desde la fecha de inicio del estudio.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Eyal Krispin, MD, Fetal Surgeon

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de abril de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

1 de mayo de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de septiembre de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de septiembre de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

28 de septiembre de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

28 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Mira telescópica curva Karl Storz

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